Glucosamine dans le traitement de l'arthrose: le temps est venu pour les essais à doses plus élevées
Mark F. McCarty Journal des compléments alimentaires Volume 16, 2019 - Numéro 2
Bien que les essais cliniques portant sur l'utilisation de la glucosamine dans l'arthrose aient donné des résultats mitigés, ce qui laisse douter de son efficacité, l'utilité de la glucosamine dans la prévention de la destruction des articulations et de l'inflammation est bien documentée dans les modèles d'arthrite rongeurs, y compris les modèles d'arthrose spontanée. L'avantage de la glucosamine par voie orale dans l'arthrite adjuvante dépend nettement de la dose, ce qui traduit probablement une modulation des taux tissulaires d'UDP-N-acétylglucosamine, laquelle influence à son tour la synthèse des mucopolysaccharides et l'ampleur de la protéine O-GlcNAcylation.
Il est important de noter que la dose orale minimale de glucosamine entraînant un bénéfice détectable dans l’arthrite adjuvante permet d’atteindre des taux plasmatiques de glucosamine similaires à ceux obtenus lorsque la dose clinique standard de glucosamine, 1,5 g par jour, est administrée en bolus. La réponse des taux plasmatiques de glucosamine à une augmentation de l'apport en glucosamine est presque linéaire.
Il est à noter que tous les essais cliniques publiés portant sur la glucosamine ont utilisé la même dose de 1,5 g recommandée par Rottapharm pour son produit breveté à base de sulfate de glucosamine il y a plusieurs décennies. Pourtant, il n’a jamais été publié de preuve indiquant que cette dose était optimale en termes d’efficacité et d’effets secondaires. Si cette dose est à la limite d'une efficacité clinique démontrable lorsque la conception expérimentale est idéale, des variations dans les populations de patients ciblées, les véhicules d'évaluation utilisés et la puissance des préparations de glucosamine testées pourraient donner des résultats nuls. L'absence de dosage en bolus peut également être un facteur dans les résultats nuls observés dans l'étude GAIT et d'autres essais.
