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Comprendre la rétention d'eau



Message 14 Juil 2018 11:01
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Le sel n'est pas seulement du sodium
Comment l'homéostasie du volume du liquide extracellulaire dépend de la récupération du chlorure par les reins

Acta Physiologica 2018

Grill address question fondamentale en physiologie rénale et circulatoire, à savoir comment les reins accomplissent le maintien du volume de fluide extracellulaire ( ECV) par conservation des solutés librement filtrés Na + et Cl. Dans une étude exhaustive et élégante sur des souris, ils montrent que le canal chlorure ClC-K2 est nécessaire pour l'homéostasie ECV. Les études montrent comment les reins humains récupèrent 20 moles ou 0,5 kg d'ions chlorure par jour. La maintenance de l'ECV est essentielle pour un volume circulatoire efficace, une pression de perfusion constante et une perfusion adéquate.

Le volume du liquide extracellulaire est d'environ 20% du poids corporel. 14 L dans un sujet de 70 kg. Na + et Cl sont la paire dominante de solutés osmotiquement actifs et déterminent essentiellement la taille de l'ECV. Ainsi, le gain net de NaCl conduit à l'expansion de l'ECV et de l'œdème tandis que le netloss conduit à l'ECV contractée, à l'activation neuro-rachidienne compensatoire et, finalement, à l'effondrement circulatoire. Comme le volume de liquide extracellulaire est filtré jusqu'à 15 fois toutes les 24 heures, il n'est pas surprenant que les reins soient extrêmement efficaces pour conserver Na + et Cl. Un site majeur pour l'absorption du chlorhydrate est l'épaisse branche ascendante de la boucle de Henle (TAL) qui fait l'objet de l'étude publiée dans ActaPhysiologica.

Le TAL réabsorbe 20 à 25% des Na + etClions filtrés sans eau et, ce faisant, dilue le liquide tubulaire et dépose Na + et Cl dans l'interstitium rénal, condition préalable à la concentration finale d'urine.

L'administration d'un inhibiteur de la COX-2 pendant 7 jours a amélioré le gain de poids corporel et a favorisé l'ECV. La corrélation clinique avec cette observation est que les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens s'opposent à l'effet natri-urétique des diurétiques de l'anse chez les patients et peuvent précipiter l'œdème chez, par exemple, les patients atteints d'insuffisance cardiaque congestive.

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