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Effet des folates sur la sensibilité à l'insuline?

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Effet des folates sur la sensibilité à l'insuline?

Messagepar Nutrimuscle-Conseils » 10 Jan 2019 17:41

Effet de la supplémentation en folate sur la sensibilité à l'insuline et le diabète de type 2: une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés
Mads Vendelbo Lind Journal américain de nutrition clinique 05 janvier 2019

Contexte
Divers mécanismes relient une plus grande homocystéine totale à une plus grande résistance à l'insuline (IR) et au risque de diabète de type 2 (T2D). La supplémentation en folate est reconnue comme un moyen de réduire l'homocystéine. Cependant, les essais contrôlés randomisés (ECR) montrent des résultats incohérents sur les résultats IR et T2D.

Objectif
Le but de cette étude était d'examiner l'effet de la supplémentation en folate sur les résultats des IR et du DT2.

Conception
Nous avons effectué une recherche documentaire systématique dans PubMed, Web of Science et EMBASE, ainsi que des revues systématiques antérieures et des méta-analyses, et avons identifié 29 ECR (22 250 participants) ayant évalué l'effet de la supplémentation en folate contrôlée par placebo, seule ou en association avec d'autres vitamines B. glycémie à jeun, insuline, évaluation de modèle d'homéostasie pour la résistance à l'insuline (HOMA-IR), l'hémoglobine glyquée (HbA1c) ou le risque de DT2. La méta-analyse a été réalisée à l'aide de modèles à effets aléatoires et à effets fixes afin de calculer les différences moyennes pondérées (WMD) ou les ratios de risque avec des IC à 95%. Des analyses de sous-groupes ont été menées en fonction du type d'intervention (acide folique seul ou en association avec d'autres vitamines du groupe B), ainsi que des analyses en fonction des caractéristiques de la population, de la durée, de la dose et de l'évolution de l'homocystéine.

Résultats
Par rapport au placebo, la supplémentation en folate a diminué l'insuline à jeun (ADM: -13,47 pmol / L; IC à 95%: -21,41, -5,53 pmol / L; P <0,001) et l'HOMA-IR (ADM: à −0,57 unité; 95% d'IC. : −0,76, −0,37 unité; P <0,0001), mais aucun effet global n'a été observé pour la glycémie à jeun ou l'HbA1c. L'hétérogénéité était faible dans toutes les méta-analyses et l'analyse des sous-groupes ne montrait aucun signe de modification des effets, à l'exception d'un changement dans l'homocystéine, les effets les plus prononcés dans les essais avec un changement supérieur à 2,5 µmol / L. Les modifications de l'homocystéine après la supplémentation en folate étaient corrélées aux modifications de la glycémie à jeun (β = 0,07; IC à 95%: 0,01, 0,14; P = 0,025) et de l'HbA1c (β = 0,46; IC à 95%: 0,06, 0,85; P = 0,02). Seules 2 études ont examiné la supplémentation en acide folique sur le risque de DT2 et n'ont trouvé aucun changement dans le RR (RR combiné: 0,91; IC à 95%: 0,80, 1,04; P = 0,16).

Conclusion
La supplémentation en folate pourrait être bénéfique pour l’homéostasie du glucose et l’atténuation des RI, mais à l’heure actuelle, les données sont insuffisantes pour déterminer de manière concluante l’effet sur le développement du DT2.
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