Revue systématique avec méta-analyse: efficacité des prébiotiques, probiotiques, synbiotiques et antibiotiques dans le syndrome du côlon irritable
Alexander C. Ford apt.15001
Contexte
Le syndrome du côlon irritable (SCI) est un trouble intestinal fonctionnel chronique. Des perturbations dans le microbiome gastro-intestinal peuvent être impliquées dans son étiologie.
Objectif
Réaliser une revue systématique et une méta-analyse pour examiner l'efficacité des prébiotiques, des probiotiques, des synbiotiques et des antibiotiques dans le SCI.
Les méthodes
Les bases de données MEDLINE, EMBASE et le registre des essais contrôlés Cochrane ont été consultés (jusqu'en juillet 2017). Les essais contrôlés randomisés (ECR) recrutant des adultes atteints du SCI, comparant prébiotiques, probiotiques, synbiotiques ou antibiotiques à un placebo ou à l'absence de traitement étaient admissibles. Les données relatives aux symptômes dichotomiques ont été regroupées pour obtenir un risque relatif (RR) de rester symptomatique après traitement, avec un intervalle de confiance (IC) à 95%. Les données continues ont été regroupées en utilisant une différence moyenne standardisée avec un IC à 95%.
Résultats
La recherche a identifié 4017 citations. Les données concernant les prébiotiques et les synbiotiques étaient rares. Cinquante-trois ECR de probiotiques, impliquant 5545 patients, étaient éligibles. Des combinaisons particulières de probiotiques, ou d'espèces et de souches spécifiques, semblaient avoir des effets bénéfiques sur les symptômes globaux du SCI et les douleurs abdominales, mais il n'a pas été possible de tirer des conclusions définitives quant à leur efficacité. La rifaximine a été utilisée dans cinq essais de conception similaire sur des patients IBS non constipés, ce qui était plus efficace que le placebo (RR des symptômes persistants = 0,84; IC à 95% 0,79‐0,90). Les événements indésirables n'étaient plus plus fréquents avec les probiotiques ou les antibiotiques.
Conclusions
La combinaison, les espèces ou les souches de probiotiques particulières qui sont efficaces pour le SCI ne sont pas claires pour la plupart. La rifaximine a une efficacité modeste dans l’amélioration des symptômes du SII non constipé.
