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Grossesse : la vitamine C contre les méfaits du tabac

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Grossesse : la vitamine C contre les méfaits du tabac

Messagepar Gilles » 20 Mai 2014 06:53

Vitamin C Supplementation for Pregnant Smoking Women and Pulmonary Function in Their Newborn Infants
Cindy T. McEvoy et al.
JAMA. Published online May 18, 2014

Importance Maternal smoking during pregnancy adversely affects offspring lung development, with lifelong decreases in pulmonary function and increased asthma risk. In a primate model, vitamin C blocked some of the in-utero effects of nicotine on lung development and offspring pulmonary function.

Objective To determine if newborns of pregnant smokers randomized to receive daily vitamin C would have improved results of pulmonary function tests (PFTs) and decreased wheezing compared with those randomized to placebo.

Design, Setting, and Participants Randomized, double-blind trial conducted in 3 sites in the Pacific Northwest between March 2007 and January 2011. One hundred fifty-nine newborns of randomized pregnant smokers (76 vitamin C treated and 83 placebo treated) and 76 newborns of pregnant nonsmokers were studied with newborn PFTs. Follow-up assessment including wheezing was assessed through age 1 year, and PFTs were performed at age 1 year.

Interventions Pregnant women were randomized to receive vitamin C (500 mg/d) (n = 89) or placebo (n = 90).

Main Outcomes and Measures The primary outcome was measurement of newborn pulmonary function (ratio of the time to peak tidal expiratory flow to expiratory time [TPTEF:TE] and passive respiratory compliance per kilogram [Crs/kg]) within 72 hours of age. Secondary outcomes included incidence of wheezing through age 1 year and PFT results at age 1 year. A subgroup of pregnant smokers and nonsmokers had genotyping performed.

Results Newborns of women randomized to vitamin C (n = 76), compared with those randomized to placebo (n = 83), had improved pulmonary function as measured by TPTEF:TE (0.383 vs 0.345 [adjusted 95% CI for difference, 0.011-0.062]; P = .006) and Crs/kg (1.32 vs 1.20 mL/cm H2O/kg [95% CI, 0.02-0.20]; P = .01). Offspring of women randomized to vitamin C had significantly decreased wheezing through age 1 year (15/70 [21%] vs 31/77 [40%]; relative risk, 0.56 [95% CI, 0.33-0.95]; P = .03). There were no significant differences in the 1-year PFT results between the vitamin C and placebo groups. The effect of maternal smoking on newborn lung function was associated with maternal genotype for the α5 nicotinic receptor (rs16969968) (P < .001 for interaction).

Conclusions and Relevance
Supplemental vitamin C taken by pregnant smokers improved newborn PFT results and decreased wheezing through 1 year in the offspring. Vitamin C in pregnant smokers may be an inexpensive and simple approach to decrease the effects of smoking in pregnancy on newborn pulmonary function and respiratory morbidities.

L'étude complète (PDF)
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Gilles
 
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Grossesse : la vitamine C contre les méfaits du tabac

Messagepar Gilles » 20 Mai 2014 06:57

Reprise de l'étude :

Amélioration de la fonction pulmonaire
Grossesse et tabac : la vitamine C pour protéger les poumons du bébé ?

Une supplémentation en vitamine C au cours de la grossesse améliorerait la fonction respiratoire des bébés de femmes enceintes fumeuses d’après une étude. L’arrêt du tabac reste cependant une priorité.


Que l’on fume une ou dix cigarettes par jour, la grossesse et le tabac reste une combinaison à très haut risque pour la mère comme pour l’enfant. Risque de fausse couche plus élevé, taux de naissances prématurées ou de complications à l’accouchement plus important, mort subite du nourrisson plus fréquente, les dégâts causés par le tabagisme maternel sont nombreux. Or si pour de nombreuses femmes, la perspective d’avoir un enfant est également l’occasion de se débarrasser de cette addiction, pour les plus dépendantes, cela reste malgré tout mission impossible.

Ainsi, une étude qui vient d’être présentée lors d’un congrès américain de pneumologie va peut-être rassurer ces femmes. En effet, ces travaux qui viennent d’être simultanément publiés dans la revue JAMA révèle qu’une simple supplémentation en vitamine C pourrait réduire certains effets néfastes du tabac chez l’enfant, notamment au niveau de sa fonction respiratoire. Une bonne nouvelle alors que de nombreuses études ont déjà montré que le tabagisme maternel pendant la grossesse affecte négativement le développement pulmonaire des bébés et entraine un risque d’asthme plus important.

Des effets respiratoires positifs 1 an après la naissance

Alors que des travaux antérieurs réalisés chez des primates exposées à la nicotine avaient montré les bienfaits de vitamine C sur le développement de la fonction pulmonaire de leurs descendants, ces chercheurs ont donc tenté de transposer cette expérience chez l’être humain. Ainsi, ils ont donc inclus dans leur étude des femmes enceintes fumeuses, certaines recevant 500 mg de vitamine C par jour et d’autres, un placebo. Au final, 159 nouveau-nés de femmes enceintes fumeuses ont participé à cette étude, avec notamment des tests de mesure respiratoire dans les 72 h suivant leur naissance, puis un an après leur naissance. Résultat, les bébés des femmes qui avaient reçu des compléments de vitamine C ont eu de meilleurs résultats aux tests de fonction pulmonaire réalisés quelques jours après leur venue au monde. Plus étonnant encore, il semble que l’effet positif de cette supplémentation durait au moins jusqu’à leur 1er anniversaire. En effet, seul 20% des enfants du groupe vitamine C avaient une respiration sifflante à 1 an contre 40% des enfants du groupe placebo.

L’arrêt du tabac reste l’objectif N°1

D’après ces chercheurs, plus de 50% des fumeuses, une fois enceinte ne parviennent pas à s’arrêter. Pour elles, cette étude met en évidence l’intérêt de mettre en place de nouvelles interventions pour diminuer les risques notamment respiratoires de ces enfants. « Bien que l'arrêt du tabac reste l'objectif, la plupart des fumeuses enceintes continuent de fumer, ce qui soutient la nécessité d'une intervention pharmacologique, précisent les auteurs. D'autres études ont montré que la fonction pulmonaire réduite des enfants de fumeurs se poursuit dans l'enfance et même jusqu'à l'âge de 21 ans ».

Même si ces travaux méritent encore d’être confirmés, la supplémentation en vitamine C chez les fumeuses enceintes pourrait être une approche simple et peu coûteuse pour diminuer certains des effets du tabagisme sur la fonction pulmonaire du nouveau-né. « Toutefois, l’arrêt du tabagisme devrait être l'objectif principal des fumeuses qui ont un projet de grossesse ou qui sont enceintes. En empêchant son fœtus d’être exposé à la fumée de tabac, une femme enceinte peut faire plus pour la santé respiratoire et globale de son enfant que n'importe quelle quantité de vitamine C ne pourra jamais être en mesure d'accomplir, » conclut le Pr Graham L. Hall dans un éditorial accompagnant cette publication.

Source
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Re: Grossesse : la vitamine C contre les méfaits du tabac

Messagepar Alban » 21 Mai 2014 07:25

Euh... il ne vaudrait mieux pas arrêter de fumer quand on est enceinte ?
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Re: Grossesse : la vitamine C contre les méfaits du tabac

Messagepar Gilles » 21 Mai 2014 09:24

C'est évidemment souligné dans un éditorial repris à la fin de l'article :

« Toutefois, l’arrêt du tabagisme devrait être l'objectif principal des fumeuses qui ont un projet de grossesse ou qui sont enceintes. En empêchant son fœtus d’être exposé à la fumée de tabac, une femme enceinte peut faire plus pour la santé respiratoire et globale de son enfant que n'importe quelle quantité de vitamine C ne pourra jamais être en mesure d'accomplir, » conclut le Pr Graham L. Hall dans un éditorial accompagnant cette publication.
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Journée mondiale sans tabac du 31 mai

Messagepar Gilles » 31 Mai 2014 06:43

Hasard du calendrier... :wink:

Grossesse et tabac : et si vous en profitiez pour arrêter de fumer ?

Image

Risque de fausse couche, accouchement prématuré, faible poids à la naissance… la consommation de tabac lors de la grossesse peut avoir de graves conséquences pour l’enfant à naître. En France, près d’un quart des femmes enceintes déclarait fumer quotidiennement en 2010 . Si la décision d’arrêter de fumer est le fruit d’un long processus de réflexion, l’arrivée d’un enfant peut être un moment propice pour relever ce défi. A l’occasion de la Journée mondiale sans tabac du 31 mai, le ministère des affaires sociales et de la santé et l’Inpes (Institut national de prévention et d’éducation pour la santé) lancent une nouvelle campagne à destination des femmes enceintes afin de les aider à stopper leur consommation pendant et après la grossesse.

(...)

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Brochure « Grossesse sans tabac » (PDF)
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