Oméga 3 acides gras polyinsaturés et vieillissement en bonne santé
BMJ 2018 ; 363 (Publié le 17 octobre 2018) Yeyi Zhu
De nouvelles preuves fournissent des indices sur une vie plus saine, pas seulement
Les populations à travers le monde vivent plus longtemps. 1 Entre 2015 et 2050, la proportion de la population mondiale âgée de plus de 60 ans doublera presque, passant de 12% à 22%. 2 Dans ce contexte de changement rapide dans la répartition par âge, l’augmentation de la longévité offre des opportunités mais également des défis aux niveaux individuel et sociétal. Tout en reconnaissant la grande réussite de la longévité prolongée, la base de preuves pour un plan de vie amélioré (la durée pendant laquelle un individu est capable de rester en bonne santé) 3 est moins encourageante, soulignant le besoin de recherche sur le vieillissement en bonne santé. 4
Dans un article connexe de ce numéro, Lai et ses collègues (doi: 10.1136 / bmj.k4067 ) étudient le lien entre les taux circulants d’acides gras oméga-3 (acides gras polyinsaturés oméga-3) et le vieillissement en bonne santé chez un échantillon d'adultes d'âge moyen. 74 ans au départ qui ont été suivis pendant 22 ans dans l’étude sur la santé cardiovasculaire. 5 Parmi les 5888 participants inscrits à Medicare (âgés de 65 ans ou plus ou bénéficiant d'une assurance invalidité de la sécurité sociale) dans quatre communautés aux États-Unis, 2622 participants éligibles ont été inclus dans cette analyse.
Les taux plasmatiques de phospholipides n3-PUFA ont été mesurés au départ et à six et 13 ans, fournissant une évaluation objective de quatre PUFA n3 individuels: deux dérivés largement issus de produits de la mer (acide eicosapentaénoïque et acide docosahexaénoïque), dont un essentiellement endogène (acide docosapentaénoïque), l'un provient en grande partie de plantes (acide α-linolénique).
En examinant les dossiers médicaux et les tests de diagnostic, les auteurs ont déterminé que 89% des participants avaient connu un vieillissement insalubre au cours du suivi, tandis que 11% avaient connu un vieillissement en bonne santé, défini comme la survie sans maladie chronique majeure et sans dysfonctionnement cognitif ou physique. Après ajustement pour les covariables, le groupe avec les concentrations moyennes cumulatives les plus élevées d'acide eicosapentaénoïque provenant de fruits de mer présentait un risque de vieillissement insalubre de 24% inférieur à celui du groupe avec les concentrations les plus faibles.
En ce qui concerne l’acide docosapentaénoïque à métabolisme endogène prédominant, le risque de vieillissement malsain a été réduit de 18% à 21% par rapport aux groupes les plus faibles, par rapport au groupe le plus bas. L'acide docosahexaénoïque provenant de fruits de mer et l'acide α-linolénique de plantes n'étaient pas associés au vieillissement en bonne santé.
Une littérature abondante suggère un rôle protecteur des AGPI n3 dans la réduction du risque cardiovasculaire 6, alors que des résultats mitigés ou non concluants ont été rapportés pour les autres composants du vieillissement en mauvaise santé examinés dans cette étude: cancer, maladie pulmonaire, insuffisance rénale chronique sévère, et dysfonctionnement cognitif et physique. 7 8 9 10 11 Les données alimentaires autodéclarées qui sont potentiellement sujettes à des biais de rappel et des erreurs de mesure peuvent partiellement contribuer à ces incohérences. C’est là que Lai et ses collègues apportent une contribution précieuse, en combinant les données diététiques rapportées avec des mesures répétées de biomarqueurs afin de prendre en compte les tendances dans le temps des différents PUFA n3.
Quelques autres points méritent d’être pris en compte lors de l’interprétation des résultats de cette étude. Premièrement, les concentrations de biomarqueurs sont fonction à la fois de l'apport alimentaire et du métabolisme, influencées par l'interaction de facteurs exogènes et génétiques difficiles à séparer.
Fait intéressant, après ajustement supplémentaire pour la consommation de poisson, l'association entre une concentration plus élevée d'acide docosahexaénoïque et un vieillissement en bonne santé est devenue perceptible. Cela pourrait suggérer que les niveaux d'acide docosahexaénoïque déterminés par le métabolisme jouent un rôle plus important dans le vieillissement en bonne santé que l'acide docosahexaénoïque déterminé par l'alimentation.
L'acide docosapentaénoïque, principalement dérivé de manière endogène, est un intermédiaire métabolique entre l'acide éicosapentaénoïque et l'acide docosahexaénoïque. Une étude des effets indépendants et combinés de l'acide docosapentaénoïque avec d'autres AGP n3 en conditions d'alimentation contrôlée contribuerait à notre compréhension de leurs rôles spécifiques dans le vieillissement en bonne santé.
Deuxièmement, les associations entre l'acide eicosapentaénoïque et le vieillissement en bonne santé et entre l'acide eicosapentaénoïque combiné, l'acide docosapentaénoïque et l'acide docosahexaénoïque et le vieillissement en bonne santé n'étaient significatives que dans le groupe le plus élevé. Alors, qui faisait partie de ce groupe supérieur, et de fortes concentrations de n3-AGPI pourraient-elles simplement être un marqueur d'un avantage confondant non mesuré au cours de la vie? La cohorte d'étude est née dans les années 1910 et 1920, 13 une génération caractérisée par des améliorations à long terme des ressources socio - économiques au niveau de la population, qui peuvent influer sur la longévité et la santé tout au long de la vie. En effet, le niveau de scolarité comptait parmi les covariables les plus fortes de cette étude. Par conséquent, nous ne pouvons pas exclure la possibilité d’expositions différentielles entre les quintiles de n3-PUFA, à des facteurs de stress chroniques et aigus non mesurés liés aux ressources socio-économiques.
Troisièmement, les concentrations médianes d'acide alpha-linolénique dans les groupes ne représentaient que 0,09% à 0,21% du total des acides gras, environ un tiers de l'acide eicosapentaénoïque, un cinquième de l'acide docosapentaénoïque et un vingtième des concentrations circulantes de l'acide docosahexaénoïque. La variation limitée des concentrations en acide α-linolénique et des apports en légumes dans cette population d’étude à prédominance blanche pourrait avoir contribué à l’association nulle entre l’acide α-linolénique dérivé de plantes et le vieillissement en bonne santé. Des recherches supplémentaires sont nécessaires dans les populations aux régimes alimentaires plus divers.
Les associations épidémiologiques ne pouvant en déduire une causalité, nous déconseillons d’utiliser ces résultats pour éclairer les politiques de santé publique ou les directives nutritionnelles. Nous vivons des temps difficiles, lorsque la durée de vie augmente, mais pas une durée de vie saine. Conformément au cadre politique de l'Organisation mondiale de la santé pour un vieillissement en bonne santé 15, tout indice fondé sur des preuves pour améliorer la santé plus tard est le bienvenu, mais des efforts supplémentaires pour accélérer ce domaine de recherche sont essentiels.
