La vitamine D circulante et le risque de cancer colorectal: un projet international de regroupement de 17 cohortes
Marjorie L McCullough JNCI: Journal de l'Institut national du cancer 2018
Des études expérimentales et épidémiologiques suggèrent un rôle protecteur de la vitamine D dans la cancérogenèse colorectale, mais les preuves ne sont pas concluantes. Les concentrations circulantes de 25-hydroxyvitamine D (25 (OH) D) qui minimisent les risques sont inconnues. L'orientation actuelle de la vitamine D de l'Institut de médecine (IOM) est basée uniquement sur la santé des os.
Méthodes
Nous avons regroupé les données au niveau des participants de 17 cohortes, comprenant 5706 participants cas de cancer colorectal et 7107 participants de contrôle avec un large éventail de concentrations circulantes de 25 (OH) D. Pour 30,1% des participants, le 25 (OH) D a été récemment mesuré. Le 25 (OH) D précédemment mesuré a été étalonné selon le même test pour permettre d'estimer le risque par des concentrations absolues. Les risques relatifs (RR) spécifiques à l'étude pour les concentrations de 25 (OH) D normalisées avant la saison de diagnostic ont été calculés à l'aide de la régression logistique conditionnelle et mis en commun à l'aide de modèles à effets aléatoires.
Résultats
Comparativement à la gamme inférieure de suffisance pour la santé osseuse (50- <62,5 nmol / L), le déficit en 25 (OH) D (<30 nmol / L) était associé à un risque accru de cancer colorectal de 31% (RR = 1,31 intervalle [IC] = 1,05 à 1,62); 25 (OH) D supérieur à la suffisance (75- <87,5 et 87,5- <100 nmol / L) était associé à 19% (RR = 0,81, IC 95% = 0,67 à 0,99) et 27% (RR = 0,73, IC 95% = 0.59 à 0.91) risque inférieur, respectivement.
À 25 (OH) D de 100 nmol / L ou plus, le risque n'a pas continué à diminuer et n'a pas été statistiquement réduit (RR = 0,91, IC 95% = 0,67 à 1,24, 3,5% des participants du groupe témoin). Les associations ont été minimes lors de l'ajustement pour l'indice de masse corporelle, l'activité physique ou d'autres facteurs de risque. Pour chaque augmentation de 25 nmol / L dans le 25 (OH) D circulant, le risque de cancer colorectal était inférieur de 19% chez les femmes (RR = 0,81, IC à 95% = 0,75 à 0).P hétérogénéité par sexe = .008). Les associations étaient inverses dans tous les sous-groupes, y compris le sous-site colorectal, la région géographique et la saison de prélèvement sanguin.
Conclusions
Une plus forte concentration de 25 (OH) D circulante était associée à un risque de cancer colorectal significativement plus bas, statistiquement significatif, chez les femmes et à un risque inférieur non statistiquement significatif chez les hommes. Les concentrations optimales de 25 (OH) D pour la réduction du risque de cancer colorectal, 75-100 nmol / L, semblent supérieures aux recommandations actuelles de l'IOM.
