Rôle de la supplémentation en bicarbonate sur les cristaux urinaires d'acide urique et la tubulopathie diabétique chez les adultes atteints de diabète de type 1
Petter Bjornstad Diabète, obésité et métabolisme
L'uricosurie et la cristallisation sont des facteurs de risque de plus en plus reconnus pour la tubulopathie diabétique. Cet essai clinique pilote visait à déterminer l'effet aigu de l'alcalinisation urinaire utilisant du bicarbonate de sodium par voie orale [NaHCO 3 ] sur des cristaux UA chez des adultes atteints de diabète de type 1 (DT1). Adultes atteints de DT1 âgés de 18 à 65 ans (n = 45, 60% de femmes, HbA1c 7,5 ± 1,2%, 20,2 ± 9,3 ans) sans insuffisance rénale chronique (DFGe ≥60 ml / min / 1,73 m 2 et rapport albumine-créatinine) <30 mg / g) ont reçu deux doses de 1950 mg de NaHCO 3 par voie orale pendant 24 heures. L'urine et le sérum à jeun ont été recueillis avant et après l'intervention. Les cristaux UA ont été identifiés sous microscopie polarisée. Les mesures d'urine incluaient: l'osmolalité, le pH, l'UA, la créatinine et la molécule de lésion rénale-1 [KIM-1].
Le traitement au NaHCO 3 a augmenté le pH urinaire moyen ± SD de 6,1 ± 0,7 à 6,5 ± 0,7 (p <0,0001). Avant la thérapie, 31,0% des participants avaient des cristaux d'UA contre 6,7% après le traitement (p = 0,005). Changement dans le pH de l'urine inversement corrélé avec le changement dans l'urine KIM-1 (r: -0,51, p = 0,0003). De plus, une variation de l'UA urinaire sur 24 heures était corrélée à un changement dans l'urine KIM-1 (r: 0,37, p = 0,01). En conclusion, le NaHCO 3 par voie orale a normalisé le pH de l'urine et diminué les cristaux d'UA, et pourrait être prometteur en tant qu'intervention tubulo-protectrice peu coûteuse et sûre chez les personnes atteintes de DT1.
