La vitamine D contre le mal au dos?

[Nutrimuscle-Conseils]

La supplémentation en vitamine D peut améliorer l’incapacité liée aux maux de dos chez les adultes carencés, en surpoids ou obèses
Sharmayne RE Brady Journal de la biochimie stéroïde et de la biologie moléculaire Volume 185 , janvier 2019 , pages 212-217

Points forts
• Cet essai a examiné les effets de la supplémentation en vitamine D sur les maux de dos.
• La vitamine D chez les adultes gravement carencés, en surpoids / obèses, réduit les incapacités liées aux maux de dos.
• Le test de la vitamine D peut être justifié dans ce sous-groupe, mais d'autres études sont suggérées.

Abstrait
Le mal de dos est actuellement la principale cause d'invalidité dans le monde et les options thérapeutiques disponibles sont très limitées. La carence en vitamine D et l'obésité sont deux facteurs de risque de maux de dos. Les quelques essais contrôlés randomisés examinant les effets de la supplémentation en vitamine D sur le mal de dos ont des limites méthodologiques et incluent largement des participants non déficients en vitamine D.

Le but de cette étude était donc de déterminer si la supplémentation en vitamine D améliorait les symptômes de douleur au dos chez les adultes carencés en vitamine D, en surpoids ou obèses, sinon en bonne santé. Soixante-cinq adultes en surpoids ou obèses (IMC ≥ 25 kg / m 2)) présentant un déficit en vitamine D (concentrations de 25-hydroxyvitamine D [25 (OH) D] ≤ 50 nmol / L) ont été randomisés à une dose orale en bolus de 100 000 UI suivie de 4 000 UI de cholécalciférol / jour ou du placebo correspondant pendant 16 semaines. Nous avons mesuré les concentrations de 25 (OH) D (dosages immunologiques chimioluminescents) et les maux de dos auto-déclarés (questionnaire sur le degré de douleur chronique) avant et après l'intervention. Les habitudes de vie, y compris l'exposition au soleil, l'activité physique et le régime alimentaire ont été recueillies à l'aide de questionnaires. Cinquante-quatre participants ont terminé l'étude, dont 49 avaient des données complètes sur le mal de dos et ont été inclus dans les présentes analyses (31 M / 18 F; âge moyen ± DS: 31,8 ± 8,9 ans; IMC: 31,1 ± 4,5 kg / m 2). Après l'intervention de 16 semaines, les taux de 25 (OH) D ont augmenté de manière significative avec la supplémentation en vitamine D par rapport au placebo (55,7 ± 20,9 versus 3,9 ± 14,4 nmol / L, respectivement, p <0,001). Il n'y avait pas de différences significatives entre les groupes de vitamine D et de placebo en ce qui concerne les scores d'intensité de la douleur au dos et d'incapacité (tous p> 0,05). Cependant, chez ceux avec des concentrations de 25 (OH) D inférieures à 30 nmol / L au départ (n = 20), il y avait une réduction significativement plus importante des scores d'invalidité de la douleur au dos dans le groupe sous vitamine D par rapport au placebo, après ajustement pour les covariables importantes connues affecter le statut en vitamine D et / ou le mal de dos ( b[IC 95%] = -11,6 [-22,4, -0,8], p = 0,04).

Nos résultats suggèrent que la supplémentation en vitamine D chez les adultes en surpoids ou obèses et chez les adultes déficients en vitamine D (25 (OH) D <30 nmol / L) peut améliorer l'invalidité liée au mal de dos. Bien que le traitement d'une carence sévère en vitamine D soit recommandé pour optimiser la santé des os, cette étude suggère qu'il peut également améliorer les maux de dos. Par conséquent, le dépistage de la carence en vitamine D chez les personnes souffrant de douleurs dorsales en surpoids ou obèses peut être justifié.

[Nutrimuscle-Conseils]

The efficacy of oral vitamin D supplements on fusion outcome in patients receiving elective lumbar spinal fusion—a randomized control trial
Ming-Hsien Hu, BMC Musculoskeletal Disorders volume 23, Article number: 996 (2022)

Background
Previous studies have reported that vitamin D supplement could improve fracture healing, but evidence regarding the role of vitamin D supplements in spinal fusion was limited. Thus, this study aimed to evaluate the effectiveness of oral vitamin D supplements on fusion outcomes in patients undergoing lumbar spinal fusion.

Methods
This randomized, double-blind, parallel-designed, active-control trial included the patients who planned for elective lumbar spinal fusion. Eligible patients were randomly assigned to receive either daily vitamin D3 (cholecalciferol) 800 IU and daily calcium citrate 600 mg (experimental group) or only daily calcium citrate 600 mg (control group). All supplements were given from postoperative day 1 and lasted for 3 months. Primary outcome was postoperative 1-year fusion rate, and secondary outcomes included time to fusion, Oswestry Disability Index (ODI), and visual analogue scale (VAS) for pain.

Results
Among the included 34 patients (21 in the experimental group and 13 in the control group), baseline 25-hydroxyvitamin D (25[OHVitD) level was 26.7 (10.4) ng/ml. Preoperative prevalence of vitamin D deficiency and insufficiency were 23.5% and 47.1%, respectively. Postoperative 1-year fusion rate was not significantly different between the two groups (95.2% vs. 84.6%, P = 0.544). The experimental group had significantly shorter time to fusion (Kaplan–Meier estimated: 169 days vs. 185 days [interquartile range: 88–182 days vs. 176–324 days], log-rank test: P = 0.028), lower postoperative 6-month ODI (P < 0.001), and lower postoperative 6-month VAS (P < 0.001) than the control group. Time to fusion was significantly and negatively correlated with preoperative, postoperative 3-month, and 6-month 25(OH)VitD levels (all P < 0.01).

Conclusion
The patient with vitamin D supplements had shorter time to fusion, better spinal function and less pain after elective spinal fusion. Further research is warranted to identify the patients who can benefit the most from vitamin D supplements and the appropriate dose of vitamin D supplements.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

L'efficacité des suppléments oraux de vitamine D sur le résultat de la fusion chez les patients recevant une fusion vertébrale lombaire élective - un essai contrôlé randomisé
Ming-Hsien Hu, BMC Troubles musculosquelettiques volume 23, Numéro d'article : 996 (2022)

Arrière plan
Des études antérieures ont rapporté qu'un supplément de vitamine D pourrait améliorer la guérison des fractures, mais les preuves concernant le rôle des suppléments de vitamine D dans la fusion vertébrale étaient limitées. Ainsi, cette étude visait à évaluer l'efficacité des suppléments oraux de vitamine D sur les résultats de la fusion chez les patients subissant une fusion vertébrale lombaire.

Méthodes
Cet essai randomisé, en double aveugle, à conception parallèle et à contrôle actif incluait les patients qui avaient prévu une fusion vertébrale lombaire élective. Les patients éligibles ont été répartis au hasard pour recevoir soit 800 UI de vitamine D3 (cholécalciférol) par jour et 600 mg de citrate de calcium par jour (groupe expérimental), soit uniquement 600 mg de citrate de calcium par jour (groupe témoin). Tous les suppléments ont été administrés à partir du premier jour postopératoire et ont duré 3 mois. Le critère de jugement principal était le taux de fusion postopératoire à 1 an, et les critères de jugement secondaires comprenaient le temps jusqu'à la fusion, l'indice d'invalidité d'Oswestry (ODI) et l'échelle visuelle analogique (EVA) pour la douleur.

Résultats
Parmi les 34 patients inclus (21 dans le groupe expérimental et 13 dans le groupe témoin), le taux initial de 25-hydroxyvitamine D (25[OHVitD) était de 26,7 (10,4) ng/ml. La prévalence préopératoire de la carence et de l'insuffisance en vitamine D était de 23,5 % et 47,1 %, respectivement. Le taux de fusion postopératoire à 1 an n'était pas significativement différent entre les deux groupes (95,2 % contre 84,6 %, P = 0,544). Le groupe expérimental avait un temps de fusion significativement plus court (Kaplan–Meier estimé : 169 jours contre 185 jours [intervalle interquartile : 88–182 jours contre 176–324 jours], test du log-rank : P = 0,028), postopératoire inférieur 6 ODI à 6 mois (P < 0,001) et EVA postopératoire à 6 mois (P < 0,001) inférieure à celle du groupe témoin. Le temps de fusion était significativement et négativement corrélé avec les niveaux de 25(OH)VitD préopératoire, postopératoire à 3 mois et 6 mois (tous P < 0,01).

Conclusion
Le patient avec des suppléments de vitamine D avait un temps de fusion plus court, une meilleure fonction vertébrale et moins de douleur après la fusion vertébrale élective. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour identifier les patients qui peuvent bénéficier le plus des suppléments de vitamine D et de la dose appropriée de suppléments de vitamine D.