Tabac, alcool, cannabis,cocaïne rendent le COVID + grave

[Nutrimuscle-Conseils]

Substance Use Disorder Linked to Higher COVID-19 Risk
Rita Rubin, JAMA. 2020;324(16):1598.

People with substance use disorder (SUD), particularly those with opioid use disorder (OUD) and Black individuals, are at an increased risk of coronavirus disease 2019 (COVID-19), according to a recent study coauthored by Nora Volkow, MD, director of the National Institute on Drug Abuse (NIDA).

Volkow and her coauthors conducted a case-control study of deidentified electronic health records for nearly 73.1 million unique patients, including 12 030 with diagnosed COVID-19.

Patients with an SUD diagnosis within the previous year were significantly more likely (adjusted odds ratio, 8.7) to have been diagnosed with COVID-19 than those without SUD. The association was strongest among those with OUD, followed by those with tobacco use disorder.

Among patients with a recent SUD diagnosis, Black individuals were more than twice as likely as White individuals to have been diagnosed with COVID-19. The racial difference was greatest among people with OUD.

Among patients with COVID-19, those with SUD were more likely to be hospitalized and to die than those without SUD.

Comorbidities associated with a higher risk of severe COVID-19, such as chronic lung diseases, cardiovascular diseases, type 2 diabetes, obesity, and cancer, were more common among patients with SUD than without SUD.

“The lungs and cardiovascular system are often compromised in people with SUD, which may partially explain their heightened susceptibility to COVID-19,” Volkow noted in a statement. “Another contributing factor is the marginalization of people with addiction, which makes it harder for them to access health care services.”

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Trouble lié à l'usage de substances lié à un risque plus élevé de COVID-19
Rita Rubin, JAMA. 2020; 324 (16): 1598.

Les personnes atteintes de troubles liés à l'utilisation de substances (SUD), en particulier celles atteintes de troubles liés à l'utilisation d'opioïdes (OUD) et les personnes noires, courent un risque accru de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), selon une étude récente co-écrite par Nora Volkow, MD, directrice de l’Institut national sur l’abus des drogues (NIDA).

Volkow et ses co-auteurs ont mené une étude cas-témoins sur les dossiers de santé électroniques non identifiés pour près de 73,1 millions de patients uniques, dont 12030 avec un COVID-19 diagnostiqué.

Les patients avec un diagnostic de SUD au cours de l'année précédente étaient significativement plus susceptibles (rapport de cotes ajusté, 8,7) d'avoir reçu un diagnostic de COVID-19 que ceux sans SUD. L'association était la plus forte parmi ceux avec OUD, suivis de ceux avec des troubles liés au tabagisme.

Parmi les patients avec un diagnostic récent de SUD, les personnes noires étaient plus de deux fois plus susceptibles que les personnes blanches d'avoir reçu un diagnostic de COVID-19. La différence raciale était la plus grande chez les personnes avec OUD.

Parmi les patients atteints de COVID-19, ceux atteints de SUD étaient plus susceptibles d'être hospitalisés et de mourir que ceux sans SUD.

Les comorbidités associées à un risque plus élevé de COVID-19 sévère, telles que les maladies pulmonaires chroniques, les maladies cardiovasculaires, le diabète de type 2, l'obésité et le cancer, étaient plus fréquentes chez les patients atteints de SUD que sans SUD.

«Les poumons et le système cardiovasculaire sont souvent compromis chez les personnes atteintes de SUD, ce qui peut expliquer en partie leur sensibilité accrue au COVID-19», a noté Volkow dans un communiqué. «Un autre facteur contributif est la marginalisation des personnes toxicomanes, ce qui les rend plus difficiles à accéder aux services de santé.»

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COVID-19 Disease Course in Former Smokers, Smokers and COPD Patients
Ricardo Wesley Alberca Front. Physiol., 27 January 2021

The severe respiratory and systemic disease named coronavirus disease-2019 (COVID-19) is caused by the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Currently, the COVID-19 pandemic presents a huge social and health challenge worldwide. Many different risk factors are associated with disease severity, such as systemic arterial hypertension, diabetes mellitus, obesity, older age, and other co-infections. Other respiratory diseases such as chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and smoking are common comorbidities worldwide.

Previous investigations have identified among COVID-19 patients smokers and COPD patients, but recent investigations have questioned the higher risk among these populations. Nevertheless, previous reports failed to isolate smokers and COPD patients without other comorbidities. We performed a longitudinal evaluation of the disease course of smokers, former smokers, and COPD patients with COVID-19 without other comorbidities, from hospitalization to hospital discharge. Although no difference between groups was observed during hospital admission, smokers and COPD patients presented an increase in COVID-19-associated inflammatory markers during the disease course in comparison to non-smokers and former smokers. Our results demonstrated that smoking and COPD are risk factors for severe COVID-19 with possible implications for the ongoing pandemic.

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Traduction de l'étude

Évolution de la maladie COVID-19 chez les anciens fumeurs, fumeurs et patients atteints de MPOC
Ricardo Wesley Alberca avant. Physiol., 27 janvier 2021

La maladie respiratoire et systémique sévère appelée maladie à coronavirus-2019 (COVID-19) est causée par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2). Actuellement, la pandémie COVID-19 présente un énorme défi social et sanitaire dans le monde. De nombreux facteurs de risque différents sont associés à la gravité de la maladie, tels que l'hypertension artérielle systémique, le diabète sucré, l'obésité, la vieillesse et d'autres co-infections. D'autres maladies respiratoires telles que la bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC) et le tabagisme sont des comorbidités courantes dans le monde.

Des enquêtes antérieures ont identifié parmi les fumeurs des patients atteints de COVID-19 et les patients atteints de BPCO, mais des enquêtes récentes ont remis en question le risque plus élevé parmi ces populations. Néanmoins, les rapports précédents n'ont pas réussi à isoler les fumeurs et les patients atteints de MPOC sans autres comorbidités. Nous avons effectué une évaluation longitudinale de l'évolution de la maladie des fumeurs, des anciens fumeurs et des patients atteints de BPCO atteints de COVID-19 sans autres comorbidités, de l'hospitalisation à la sortie de l'hôpital. Bien qu'aucune différence entre les groupes n'ait été observée lors de l'hospitalisation, les fumeurs et les patients atteints de BPCO ont présenté une augmentation des marqueurs inflammatoires associés au COVID-19 au cours de l'évolution de la maladie par rapport aux non-fumeurs et aux anciens fumeurs. Nos résultats ont démontré que le tabagisme et la MPOC sont des facteurs de risque de COVID-19 sévère avec des implications possibles pour la pandémie en cours.

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Impact of smoking on COVID-19 outcomes: a HOPE Registry subanalysis
Carolina Espejo-Paeres BMJ Nutrition, Prevention & Health 2001

Background
Smoking has been associated with poorer outcomes in relation to COVID-19. Smokers have higher risk of mortality and have a more severe clinical course. There is paucity of data available on this issue, and a definitive link between smoking and COVID-19 prognosis has yet to be established.

Methods We included 5224 patients with COVID-19 with an available smoking history in a multicentre international registry Health Outcome Predictive Evaluation for COVID-19 (NCT04334291). Patients were included following an in-hospital admission with a COVID-19 diagnosis. We analysed the outcomes of patients with a current or prior history of smoking compared with the non-smoking group. The primary endpoint was all-cause in-hospital death.

Results Finally, 5224 patients with COVID-19 with available smoking status were analysed. A total of 3983 (67.9%) patients were non-smokers, 934 (15.9%) were former smokers and 307 (5.2%) were active smokers. The median age was 66 years (IQR 52.0–77.0) and 58.6% were male. The most frequent comorbidities were hypertension (48.5%) and dyslipidaemia (33.0%). A relevant lung disease was present in 19.4%. In-hospital complications such sepsis (23.6%) and embolic events (4.3%) occurred more frequently in the smoker group (p<0.001 for both). All cause-death was higher among smokers (active or former smokers) compared with non-smokers (27.6 vs 18.4%, p<0.001). Following a multivariate analysis, current smoking was considered as an independent predictor of mortality (OR 1.77, 95% CI 1.11 to 2.82, p=0.017) and a combined endpoint of severe disease (OR 1.68, 95% CI 1.16 to 2.43, p=0.006).

Conclusion Smoking has a negative prognostic impact on patients hospitalised with COVID-19.

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Décès COVID toutes causes confondues à l'hôpital selon son statut tabagique, avec stratification par âge.

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Traduction de l'étude

Impact du tabagisme sur les résultats de COVID-19 : une sous-analyse du registre HOPE
Carolina Espejo-Paeres BMJ Nutrition, Prévention & Santé 2001

Arrière-plan
Le tabagisme a été associé à de moins bons résultats en ce qui concerne le COVID-19. Les fumeurs ont un risque plus élevé de mortalité et ont une évolution clinique plus sévère. Il y a peu de données disponibles sur cette question, et un lien définitif entre le tabagisme et le pronostic COVID-19 n'a pas encore été établi.

Méthodes Nous avons inclus 5224 patients atteints de COVID-19 avec des antécédents de tabagisme disponibles dans un registre international multicentrique Évaluation prédictive des résultats de santé pour COVID-19 (NCT04334291). Les patients ont été inclus suite à une hospitalisation avec un diagnostic de COVID-19. Nous avons analysé les résultats des patients ayant des antécédents actuels ou antérieurs de tabagisme par rapport au groupe non-fumeur. Le critère d'évaluation principal était la mortalité à l'hôpital toutes causes confondues.

Résultats Enfin, 5 224 patients atteints de COVID-19 avec un statut de fumeur disponible ont été analysés. Au total, 3983 (67,9%) patients étaient non-fumeurs, 934 (15,9%) étaient d'anciens fumeurs et 307 (5,2%) étaient des fumeurs actifs. L'âge médian était de 66 ans (IQR 52,0–77,0) et 58,6 % étaient des hommes. Les comorbidités les plus fréquentes étaient l'hypertension (48,5%) et la dyslipidémie (33,0%). Une maladie pulmonaire pertinente était présente dans 19,4 %. Les complications à l'hôpital telles que la septicémie (23,6%) et les événements emboliques (4,3%) sont survenues plus fréquemment dans le groupe fumeur (p<0,001 pour les deux). Toutes causes de décès étaient plus élevées chez les fumeurs (actifs ou anciens fumeurs) que chez les non-fumeurs (27,6 contre 18,4 %, p<0,001). À la suite d'une analyse multivariée, le tabagisme actuel a été considéré comme un prédicteur indépendant de mortalité (OR 1,77, 95 %IC 1,11 à 2,82, p=0,017) et un critère d'évaluation combiné de la maladie grave (OR 1,68, 95 % IC 1,16 à 2,43, p= 0,006).

Conclusion Le tabagisme a un impact pronostique négatif sur les patients hospitalisés avec COVID-19.