La cystathionine plasmatique élevée est associée à un risque accru de mortalité chez les patients atteints d'une maladie coronarienne suspectée ou établie
Indu Dhar Journal américain de nutrition clinique , volume 109, numéro 6, juin 2019, pages 1546-1554
Contexte
Les taux élevés de cystathionine en circulation sont liés à la maladie cardiovasculaire athéroscléreuse, une des principales causes de décès dans le monde.
Objectif
Nous avons examiné si la cystathionine plasmatique était associée à la mortalité chez les patients présentant une maladie coronarienne soupçonnée ou établie.
Les méthodes
Données de 2 cohortes indépendantes de patients avec suspicion d'angine de poitrine stable (SAP) (3033 patients; suivi médian à 10,7 suivis; 648 décès) ou infarctus aigu du myocarde (IAM) (3670 patients; suivi médian à 7,0 ans; 758 décès) ont été incluses. Les rapports de risque avec des IC à 95% par incrément d'écart-type de la cystathionine transformée en log ont été calculés à l'aide de la modélisation par régression de Cox. Les données sur les effets ont été obtenues à partir d'un registre de santé national.
Résultats
Parmi les patients atteints de SAP, il existait une association positive entre la cystathionine plasmatique et le décès [PR ajustées pour l'âge et le sexe [IC95%]] par SD: 1,23 [1,14, 1,32], 1,29 [1,16, 1,44] et 1,17 [1,05, 1,29] pour la mortalité totale, cardiovasculaire et non cardiovasculaire, respectivement). Les estimations de risque correspondantes étaient de 1,28 (1,19, 1,37) pour toutes les causes, de 1,33 (1,22, 1,45) pour les maladies cardiovasculaires et de 1,19 (1,06, 1,34) pour les décès non cardiovasculaires chez les patients atteints d'IAM. Dans les deux cohortes, les estimations ont été légèrement atténuées après ajustements multivariés des facteurs de risque de coronaropathie établis. Des analyses de sous-groupes ont montré que la relation entre la cystathionine et la mortalité toutes causes confondues chez les patients SAP était plus forte chez les non-fumeurs et chez ceux dont la concentration plasmatique de pyridoxal-5′-phosphate était plus basse ( interaction P ≤ 0,01 pour les deux).
Conclusions
La cystathionine plasmatique élevée est associée à une mortalité à la fois cardiovasculaire et non cardiovasculaire chez les patients atteints de coronaropathie suspectée ou établie. Les associations conjointes de risque de cystathionine plasmatique élevée avec des facteurs de mode de vie et d'altération du statut en vitamine B-6 en termes de mortalité nécessitent un complément d'étude.
