Différencier les effets des précharges de protéines de lactosérum et de gomme de guar sur la glycémie postprandiale dans le diabète de type 2.
Linda E. Watson Clin Nutr 2019
Contexte et objectifs
La protéine de lactosérum et la gomme de guar ont toutes deux été signalées comme réduisant la glycémie postprandiale chez les personnes en santé et le diabète de type 2, associées à la stimulation du peptide-1 semblable au glucagon (GLP-1) et / ou au ralentissement de la vidange gastrique. Notre objectif était d'évaluer, dans le diabète de type 2, les effets aigus de «précharges» de lactosérum et de guar à faible dose, administrées seules ou en combinaison avant un repas, sur la glycémie postprandiale, l'insuline, le GLP-1 et la vidange gastrique.
Les méthodes
Vingt-et-un patients atteints de diabète de type 2, pris en charge uniquement par l'alimentation ou par la metformine, ont été étudiés pendant 4 jours. Ils ont reçu une pré - charge « agiter » 15min avant un repas de pommes de terre en purée (368.5kcal) marqué au 13 -acide C-octanoïque. Les précharges comprenaient soit (i) 17 g de lactosérum (W), (ii) 5 g de guar (G), (iii) 17 g de lactosérum + 5 g de guar (WG) chacune sucrée avec 60 mg de sucralose et (iv) 60 mg de sucralose seul (témoin; C; ), le tout dissous dans 150 mL d’eau. Le sang veineux a été échantillonné fréquemment pour mesurer les concentrations de glucose, d'insuline et de GLP-1. Le temps de demi-vidange gastrique (T50) a été calculé à partir de l' excrétion du CO 2 dans le souffle 13 pendant 240 min.
Résultats
Les concentrations de glucose dans le sang post-prandiales étaient plus basses avec W et WG que chez C (chaque P <0,0001, interaction traitement-temps), et plus faibles après G que C uniquement après 30 minutes. Les concentrations d'insuline, de GLP-1 et de glucagon étaient plus élevées après W que WG, G ou C (P <0,05, interaction traitement x durée), sans différences entre les trois dernières. La vidange gastrique était plus lente avec W (T50: 179,6 ± 6,1 min, P <0,05) et WG (T50: 197,6 ± 9,7 min, P <0,0001) en comparaison avec C (T50: 162,9 ± 6,2 min), mais ne différait pas entre G (T50: 171,3 ± 7,0) et C (P> 0,99).
Conclusion
Les précharges de lactosérum et de lactosérum / guar ont toutes deux réduit la glycémie postprandiale, associée au ralentissement de la vidange gastrique. Le guar à faible dose était moins efficace comme précharge pour la réduction du glucose et ne ralentissait pas la vidange gastrique.
