Effets des suppléments nutritionnels et des interventions diététiques sur les résultats cardiovasculaires : examen du parapluie et carte des données probantes
Safi U. Khan Logo Annals of Internal Medicine 2019
Contexte:
Le rôle des suppléments nutritionnels et des interventions diététiques dans la prévention de la mortalité et des maladies cardiovasculaires (MCV) n'est pas clair.
Objectif:
Examiner les preuves sur les effets des suppléments nutritionnels et des interventions diététiques sur la mortalité et les conséquences cardiovasculaires chez l'adulte.
Les sources de données:
PubMed, CINAHL et la Cochrane Library depuis sa création jusqu'en mars 2019; ClinicalTrials.gov (10 mars 2019); sites Web de journaux; et listes de références.
Sélection de l'étude:
Essais contrôlés randomisés (ECR) en anglais et méta-analyses d’ECR évaluant les effets de suppléments nutritionnels ou d’interventions diététiques sur la mortalité toutes causes confondues ou les conséquences cardiovasculaires, tels que le décès, l’infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux et les cardiopathies coronariennes.
Extraction de données:
Deux enquêteurs indépendants ont extrait des données, évalué la qualité des preuves et évalué leur certitude.
Synthèse de données:
Neuf revues systématiques et 4 nouveaux ECR ont été sélectionnés, qui ont concerné au total 277 essais, 24 interventions et 992 129 participants. Au total, 105 méta-analyses ont été générées. Il existait des preuves à certitude moyenne que la consommation réduite de sel diminuait le risque de mortalité toutes causes confondues chez les participants normotendus (rapport de risque [RR], 0,90 [IC95%, 0,85 à 0,95]) et la mortalité cardiovasculaire chez les participants hypertendus (RR, 0,67 [ CI, 0,46 à 0,99]). Des preuves à faible certitude ont montré que les acides gras polyinsaturés à longue chaîne oméga-3 (LC-PUFA) étaient associés à un risque réduit d'infarctus du myocarde (RR, 0,92 [IC, 0,85 à 0,99]) et de maladie coronarienne (RR, 0,93 [CI 0,89 à 0,98]). L'acide folique était associé à un risque d'accident vasculaire cérébral plus faible (RR, 0,80 [IC, 0,67 à 0,96]; certitude faible), alors que le calcium et la vitamine D augmentaient le risque d'accident vasculaire cérébral (RR, 1. 17 [IC, 1,05 à 1,30]; certitude modérée). Autres suppléments nutritionnels, tels que la vitamine B6 , la vitamine A, les multivitamines, les antioxydants et le fer et des interventions diététiques, telles que la réduction de l'apport en graisses, n'avaient pas d'effet significatif sur la mortalité ou les résultats des maladies cardiovasculaires (données probantes très faibles à modérées).
Limites:
Qualité sous-optimale et certitude des preuves.
Conclusion:
Une réduction de la consommation de sel, l'utilisation d'acides gras oméga-3 LC-PUFA et une supplémentation en folate pourraient réduire le risque de survenue de certains problèmes cardiovasculaires chez l'adulte. La combinaison de calcium et de vitamine D pourrait augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral.
