Association de la vitamine K avec les événements cardiovasculaires et la mortalité toutes causes confondues: revue systématique et méta-analyse
Journal européen de la nutrition Septembre 2019, Volume 58, numéro 6 , pp 2191–2205 Heng-Gui Chen
Objectif
Nous avons effectué une méta-analyse pour évaluer systématiquement l'association prospective entre la vitamine K et les événements de maladie cardiovasculaire (MCV) et la mortalité toutes causes confondues.
Les méthodes
Nous avons effectué des recherches dans PubMed et EMBASE jusqu'en janvier 2019 pour trouver des études prospectives associant la vitamine K (évaluée en fonction de l'apport alimentaire ou de la concentration sanguine) aux événements cardiovasculaires [y compris les MCV totales, la mortalité cardiovasculaire, la maladie coronarienne totale, les maladies coronariennes mortelles, les maladies non fatales infarctus du myocarde (IM) et AVC] et mortalité toutes causes confondues. Les ratios de risque ajustés multivariés comparant les tertiles supérieurs et inférieurs de la vitamine K ont été combinés à l'aide d'une méta-analyse à effets aléatoires.
Résultats
Vingt et un articles ont été inclus avec 222 592 participants. Une association significative a été observée entre la phylloquinone alimentaire et les maladies coronariennes totales (HR combinée: 0,92; IC à 95%: 0,84, 0,99; I 2 = 0%; quatre études), ainsi que la ménaquinone et les maladies coronariennes totales (0,70; IC à 95% 0,53, 0,93; I 2 = 32,1%; deux études). Aucune association significative n'a été observée entre la vitamine K alimentaire et la mortalité toutes causes confondues, la mortalité par MCV ou les accidents vasculaires cérébraux. Le MGP plasmatique désphospho-incarboxylé élevé (dp-ucMGP), marqueur du déficit en vitamine K, était associé à un risque accru de mortalité toutes causes confondues (1,84; IC 95% 1,48, 2,28; I 2 = 16,8%; cinq études) et Mortalité par MCV (1,96; IC 95%: 1,47, 2,61; I 2 = 0%; deux études). Aucune association significative n'a été observée entre l'ostéocalcine totale en circulation et la mortalité toutes causes confondues ou la MCV totale.
Conclusions
Nos résultats ont montré qu'une consommation alimentaire accrue de vitamine K était associée à un risque modérément réduit de coronaropathie et qu'une concentration plasmatique plus élevée de dp-ucMGP, mais non d'ostéocalcine circulante totale, était associée à un risque accru de mortalité toutes causes confondues et de maladies cardiovasculaires. Cependant, les relations de causalité ne peuvent pas être établies en raison du nombre limité d'études disponibles et de vastes études prospectives et des essais cliniques randomisés sont nécessaires pour valider les résultats.
