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Vitamine D et risque de sept cancers



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La conclusion me renforce dans ma conviction que pour sa santé, il faut mieux se prendre en main

Concentration circulante en vitamine D et risque de sept cancers: étude randomisée mendélienne

BMJ 2017 ; 359 Vasiliki I Dimitrakopoulou

Objectif Déterminer si les concentrations circulantes de vitamine D sont causalement associées au risque de cancer.

Étude de randomisation de Mendelian de conception .

Établissement de grands réseaux d'épidémiologie génétique (associations génétiques et mécanismes en oncologie (GAME-ON), Consortium de génétique et d'épidémiologie du cancer colorectal (GECCO), et groupe de recherche sur les altérations associées au cancer dans le génome (PRACTICAL) du Prostate Cancer Association et la plate-forme MR-Base).

Participants 70 563 cas de cancer (22 898 cancer de la prostate, 15 748 cancer du sein, 12 537 cancer du poumon, 11 488 cancer colorectal, 4369 cancer de l'ovaire, 1896 cancer du pancréas et 1627 neuroblastome) et 84 418 contrôles.

Expositions Quatre polymorphismes mononucléotidiques (rs2282679, rs10741657, rs12785878 et rs6013897) associés à la vitamine D ont été utilisés pour définir un score multipolymorphisme pour les concentrations circulantes de 25-hydroxyvitamine D (25 (OH) D).

Principaux résultats Les principaux résultats étaient le risque de cancer colorectal, mammaire, prostatique, ovarien, pulmonaire et pancréatique incident et le neuroblastome, qui a été évalué avec une moyenne pondérée par variance inverse des associations avec des polymorphismes spécifiques et une approche basée sur la vraisemblance. Les résultats secondaires basés sur les sous-types de cancer selon le sexe, l'emplacement anatomique, le stade et l'histologie ont également été examinés.

Résultats Il y avait peu de preuves que le score multi-polymorphisme de 25 (OH) D était associé au risque de l'un des sept cancers ou de leurs sous-types. Plus précisément, les odds ratios par 25 nmol / L augmentation des concentrations de 25 (OH) D génétiquement déterminées étaient de 0,92 (intervalle de confiance 95% 0,76 à 1,10) pour le cancer colorectal, 1,05 (0,89 à 1,24) pour le cancer du sein, 0,89 (0,77 à 1,02 ) pour le cancer de la prostate, et de 1,03 (0,87 à 1,23) pour le cancer du poumon. Les résultats étaient cohérents avec les deux approches analytiques différentes, et l'étude a été alimentée pour détecter des effets relatifs de magnitude modérée (par exemple, 1,20-1,50 par 25 nmol / L diminution de 25 (OH) D pour la plupart des résultats primaires du cancer. Les hypothèses de randomisation mendélienne ne semblent pas avoir été violées.

Conclusions Il existe peu de preuves d'une association causale linéaire entre la concentration circulante de vitamine D et le risque de divers types de cancer, bien que l'existence d'effets causaux cliniquement pertinents de faible ampleur ne puisse être exclue. Ces résultats, combinés à la documentation antérieure, démontrent que le dépistage de la carence en vitamine D à l'échelle de la population et de la supplémentation subséquente en vitamine D ne devrait pas être recommandé comme stratégie de prévention du cancer primaire.

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Cancer colorectal

La preuve globale d'une association entre la vitamine D et le risque de certains cancers est mixte. Une concentration plus élevée de 25 (OH) D en circulation a été associée à un risque plus faible de cancer colorectal. Une revue systématique de huit études prospectives portant sur 2690 cas de cancer colorectal a révélé une diminution de 34% (odds ratio 0,66, intervalle de confiance à 95% 0,54 à 0,81) du risque de cancer colorectal par rapport au quartile inférieur de 25 (OH) D concentration. 2

Une autre méta-analyse a révélé qu'un accroissement de 25 nmol / L dans le 25 (OH) D en circulation était associé à un risque relatif de 0,74 (0,63 à 0,89). 37 Bien que l'étude de randomisation Mendelienne actuelle ait été alimentée pour des rapports de cotes minimum détectables jusqu'à 0,85 par 25 nmol / L dans 25 (OH) D en circulation, elle ne supportait pas une telle association. En accord avec nos résultats, une précédente analyse randomisée mendélienne d'une étude cas-témoins écossaise portant sur des cas 2001 et 2237 témoins n'a pas trouvé d'association entre les concentrations de vitamine D génétiquement déterminées et le risque de cancer colorectal. 42 Le consortium GECCO n'a trouvé aucune association entre les quatre polymorphismes mononucléotidiques associés à la vitamine D et le risque de cancer colorectal. 44


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