Syndrome du piriforme/ aide/ conseils?

[Dutty_man]

Bonjour à tous,

Ca fait plusieurs mois que je souffre de douleurs au niveau de l'ischio droit.
Je pensais au début que le problème était l'ischio lui même, je l'ai donc soumis à des tas étirements + renforcements (non productifs).
Mais progressivement des douleurs sont aussi apparue au niveau externe du pied. Ce qui m'a mis la puce à l'oreille...

Je me suis rendu compte que ma fesse droite est extrêmement contracturée au niveau du piriforme et que les mises sous tension de ce muscle provoquait de grandes douleurs. Je reporte donc la faute sur ce petit muscle.
Les massages profonds avec une petite balle + les étirements sont très douloureux mais rien n'arrive à le relâcher quand il est contracturé. La position assise au travail est aussi pénible... Par contre il y a des jours où il est super relâché et ces jours là je n'ai aucune douleurs dans la jambe, mais aucune idée de pourquoi il s'est relâché seul.

Je continue à bien entrainé les jambes 1 à 2 fois par semaine (je m'entête) mais j'ai peur d'irriter d'avantage le nerf sciatique...

Avez-vous déjà eu des problèmes avec ce petit muscle et si oui, qu'est ce qui vous a aidé à vous débarrasser de cette contracture/ douleurs?

Bien cordialement,

Dutty_man

[Gaston]

Je suis tombé sur un article à ce sujet ce matin, ils conseillaient d'essayer le "lawnmower back extension" (vidéo sur youtube)... Pas essayé mais ça a l'air dans l'esprit du truc...

[audiomaniac]

Dans le livre "un corps sans douleur" de C.CARRIO il y a des exercices de postures intéressants.

[Le Docteur]

Les massages profonds, mais par un Kiné compétent, ça peut marcher correctement.
Pendant des années, j'ai été emmerdé et maintenant je peux même refaire des rowings penchés, chose que je ne parvenais plus à faire tranquillement.
Il semblerait aussi que le pyramidal (ou piriforme) est souvent accompagné d'autres muscles douloureux dans la même zone (des cochonneries du même genre, bien complexes , je suis en train de chercher le nom de celui qui m'ennuyait sans doute aussi un peu).
Je l'avais plutôt au niveau du bas du dos qu'au niveau de la jambe, en ce qui me concerne.

[Le Docteur]

Je le répète sans cesse : il faut trouver des kinés, aller les voir et être un patient casse-bonbons qui demandent des explications. On sort soulagés et avec des perspectives riches d'enseignement sur ce qu'on a.

[Dutty_man]

Merci à tous pour vos conseils intéressants.

Gaston:
Au niveau de cet article, je l'avais vu aussi. Merci quand même du conseil.

Audiomaniac et Le Docteur:

J'ai été voir mon kiné qui pense que j'ai une hernie discale L4-L5 ou L5-S1 avec comme remarque sympa et directe "Si j'étais toi, je ne me ferai pas d'espoirs". Il a testé les petites muscles pénibles de la fesse et ils ont l'air d'aller bien, sans déséquilibres musculaires particuliers. Ses conseils ont été: étirer les ischios, étirer les psoas iliaques, et décompresser les vertèbres par suspension des membres inférieurs + repos et anti-inflammatoires.

Pourtant je n'ai pas mal au dos ... Mais visiblement il est possible de se flinguer les lombaires sans avoir mal... Peut être une vieille hernie sur laquelle j'ai continué à travailler par dessus sans ressentir le moment de la blessure. Au final je vais passer un scanner de la région sacro-lombaire demain et je vous tiens au courant... En attendant anti-inflammatoires à gogo et repos

[Dutty_man]

Petites nouvelles,

Le scanner révèle une discrète discopathie dégénérative sur les 3 derniers étages L3-L4, L4-L5, L5-S1 sans caractère conflictuel.
Pas de hernie, ni de conflit à ce niveau avec les nerfs rachidiens. Le canal est dans les limites de la normale et l'espace entre les disques est normal.

Au final, c'est à priori pas ça qui me gène au niveau de l'ischio, de la fesse, ni de la jambe. J'ai repris rendez-vous avec un bon médecin sportif pour chercher plus loin à ce niveau et me faire soigner de façon spécifique.

Cependant au vu d'une petite usure sans grande gravité des disques, je me dis qu'il serait préférable de modifier légèrement mon entrainement afin de ne pas accélérer le processus de vieillissement des disques. Je m'adresse donc aux spécialistes du training tel que Nutrimuscle Conseil et autres membres. Je n'ai pas (encore) mal au dos, mais au vu du résultat je préfère prévenir que devoir guérir...

Je me suspends donc avant et après mes entrainements à une barre fixe tel que préconisé dans les ouvrages de M. Gundill et M. Delavier. Je prends de la glucosamine/chondroitine et de l'hydrolysat de collagène + omega 3.

Différentes options?
-Niveau training il va falloir que je renforce les muscles des lombaires je pense sans sur-solliciter les disques --> les reverse hyper et extensions lombaires sur swiss ball vous semblent-elles correctes?
-J'aime faire du rowing barre... Mais, j'ai une poulie basse prévue pour faire du rowing, dois-je passer sur la poulie ou remplacer ce mouvement du aux cisaillements au niveau des lombaires qu'il pourrait procurer? Ou alors l'exécuter en série longue et avec une position irréprochable à la poulie? Passer aux tractions et perdre de l'épaisseur?
-Eviter les soulevés de terre ok mais pour les squats? Faut-il les éviter également? Séries longues ou le remplacer par de la presse à cuisse?
-Pas de DM--> élévations latérales en séries longues.

J'attends vos conseils et vos réflexions, et je vous tiens au courant quand j'aurai plus de nouvelles

Dutty_man

[Nutrimuscle-Conseils]

tout ce qui écrase le dos finira mal, c'est juste une question de temps

[Saemus]

Ca ressemble à quoi ton programme maintenant avec tes restrictions?

[Dutty_man]

Petites news concernant mon dos.
Je n'avais par relancé ce sujet sorry.

Donc j'avais été voir mon médecin sportif qui est aussi habituer de regarder les clichés d'examens car selon lui il y a beaucoup de gens qui regardent mal et passent à coté des choses en clinique car ils sont pressés.
Il avait donc regardé les clichés du scanner et a dit qu'il n'y avait pas d'usures des disques (contrairement à ce qu'il était mis dans le rapport d'examen), et que selon lui ils étaient normaux pour un sportif. Il rajouta que parfois quand ils ne trouvent pas, ils notent ce genre de choses (super rassurant ... ).
Il a vu en effet que le muscle piriforme était super tendu et que le nerf était probablement enflammé ce qui est assez fréquent selon lui si on ne l'étire pas de temps en temps et qu'on fait du sport intensément avec les membres inférieurs (surtout chez les personnes prédisposées).

Il m'avait prescrit une injection de coticoïdes au niveau du nerf passant sous le muscle piriforme + montré des étirements du muscle à faire tout les jours, rien changer dans les entrainements sauf de ne pas projeter les jambes vers l'arrière pour le comprimer, donc pas de course. Il avait également dit d'éviter la position assise qui écrase le nerf et rigidifie le piriforme. Faire des squats c'était ok pour lui.
En suivant ses conseils et 3 semaines après l'injection près du nerf (une sacrée aiguille pour traverser les couches de muscles de la fesse avant d'y arriver... Outch), les douleurs avaient disparues. Puis je suis parti 2 semaines en vacances, donc repos complet et puis lors de la reprise, c'était comme neuf.

Si ça peut aider certains, parfois les douleurs de type sciatiques peuvent apparaitre même si la colonne et les disques sont sains. Donc il faut aller voir des gens compétents, ne pas s'arrêter au premier venu et rester patient.

Sportivement,

Marco