Un essai randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo, de preuve de concept de monohydrate de créatine comme traitement d'appoint pour la dépression bipolaire.
Toniolo RA J Neural Transm (Vienne). 2018 février; 125 (2): 247-257.
Les épisodes dépressifs sont une cause majeure de morbidité et de dysfonctionnement chez les personnes souffrant de trouble bipolaire. Les traitements actuellement disponibles pour cette affection ont une efficacité limitée et de nouvelles options thérapeutiques sont nécessaires. Des recherches approfondies dans la physiopathologie du trouble bipolaire indiquent l'existence d'un dysfonctionnement mitochondrial et bioénergétique.
Nous avons émis l'hypothèse que le monohydrate de créatine, un nutraceutique qui fonctionne comme un modulateur mitochondrial, serait efficace comme thérapie adjuvante pour la dépression bipolaire. Nous avons mené un essai en double aveugle dans lequel 35 patients présentant un trouble bipolaire de type I ou II dans un épisode dépressif selon les critères du DSM-IV et utilisant des médicaments habituels pour le traitement de cette phase de la maladie ont été randomisés en deux groupes de traitement. pour 6 semaines: monohydrate de créatine 6 g par jour (N = 17) ou un placebo (N = 18). L'efficacité primaire a été évaluée par le changement de l'échelle d'évaluation de la dépression de Montgomery-Åsberg (MADRS). Nous n'avons pas trouvé de différence statistiquement significative dans la comparaison entre les groupes pour le changement de score sur le MADRS après 6 semaines dans une analyse en intention de traiter (p = 0,560, Cohen = 0,231).
Cependant, nous avons trouvé une supériorité significative de l'ajout de créatine versus placebo lorsque nous avons considéré le critère de rémission d'un score MADRS ≤ 12 à la semaine 6 analysant le résultat des 35 patients randomisés sur ITT (52,9% de rémission dans le groupe créatine vs 11,1 % de rémission dans le groupe placebo) et des 23 acheveurs (66,7% de rémission dans le groupe créatine contre 18,2% de rémission dans le groupe placebo) (p = 0,012, OR = 9,0 et p = 0,036, OR = 9,0, respectivement). Deux patients ayant reçu de la créatine sont passés à l'hypomanie / manie au début de l'essai. Aucun effet secondaire physique cliniquement pertinent n'a été rapporté ou observé. Cette étude de preuve de concept, visant à restaurer la bioénergétique cérébrale à l'aide d'un modulateur mitochondrial adjuvant, n'est pas concluante sur l'efficacité de l'ajout de créatine pour la dépression bipolaire, mais suggère que ce composé pourrait jouer un rôle dans le traitement adjuvant de cette phase de la maladie.
Des études plus poussées à l'aide d'essais contrôlés randomisés avec des échantillons plus importants devraient être menées pour vérifier l'efficacité de la supplémentation en créatine pour la dépression bipolaire et aussi pour les symptômes dépressifs sous-indromiques visant à restaurer la bioénergétique cérébrale en utilisant un modulateur mitochondrial d'appoint, n'est pas concluante sur l'efficacité de l'ajout de créatine pour la dépression bipolaire, mais suggère que ce composé peut avoir un rôle dans le traitement d'appoint de cette phase de la maladie.
