La testostérone ralentit la récurrence du cancer de la prostate chez les patients à faible risqueASSOCIATION EUROPÉENNE D'UROLOGIE
Dans la plus grande étude de ce type jamais entreprise à ce jour, des chercheurs américains ont montré que le remplacement de la testostérone ralentissait la récurrence du cancer de la prostate chez les patients à faible risque. Cela pourrait remettre en question l’applicabilité générale du traitement hormonal de la prostate par un lauréat d’un prix Nobel. Le travail est présenté au congrès de l'Association européenne d'urologie à Barcelone.
Contexte
Les médecins considèrent depuis longtemps la testostérone comme une hormone qui favorise le cancer de la prostate. Les travaux de Huggins et Hodges en 1941 ont valu à Huggins le prix Nobel de médecine * de 1966, pour avoir décrit l’impact dramatique de la réduction de la testostérone sur le cancer de la prostate. Depuis lors, les médicaments réduisant les taux de l’hormone testostérone sont devenus une option standard pour de nombreux patients **.
Cependant, à la fin des années 1990 et au début des années 2000, les médecins ont découvert que,
même si les hommes sous traitement anti-testostérone à long terme ne mouraient pas d'un cancer de la prostate, ils mouraient prématurément d'une maladie cardiovasculaire. Il semblait que, bien que les traitements anti-testostérone traitaient le cancer de la prostate,
les taux extrêmement bas de testostérone aggravaient considérablement les complications métaboliques telles qu'une glycémie élevée, le diabète, un taux de cholestérol élevé, la graisse viscérale au centre de l'abdomen, etc. fonction sexuelle chez de nombreux hommes sous traitement anti-androgène. Cela a amené certains médecins à suggérer le traitement à la testostérone de certains hommes à faible risque après une radiothérapie ou un traitement chirurgical.
Qu'ont-ils fait?
Depuis 2008, une équipe de médecins de l’Université de Californie, dirigée par le professeur Thomas Ahlering, a commencé à sélectionner avec soin les patients à remplacer par la testostérone après un traitement de base du cancer de la prostate par prostatectomie radicale robotisée, dans l’espoir d’améliorer la récupération de la fonction sexuelle.
L'équipe a travaillé avec 834 patients subissant une prostatectomie radicale. Ils ont traité 152 patients à faible risque sans signe de maladie avec un traitement substitutif à la testostérone. Après une médiane de 3,1 ans après la chirurgie, ils ont testé les patients pour la récurrence biochimique du cancer, comme indiqué par la mesure du taux d'antigène spécifique de la prostate (PSA). Ils ont constaté que le cancer n'avait récidivé que chez environ 5% des patients traités, alors que le cancer avait récidivé chez 15% des patients n'ayant pas reçu de testostérone. Globalement, après avoir pris en compte les différences entre les groupes, ils ont constaté une réduction presque de trois fois sur trois ans.
Importance
Thomas Ahlering a commenté "Ce n’est pas ce que nous voulions prouver, c’était donc une grande surprise: non seulement le remplacement de la testostérone n’a pas augmenté le taux de récidive, mais il a en fait réduit les taux de récidive.
Bien que la testostérone ne guérisse pas le cancer en soi, elle ralentir la croissance du cancer, ce qui prend environ 1,5 ans en moyenne avant que des traces de cancer ne soient détectées. Nous savons déjà que la testostérone peut aider avec les marqueurs physiologiques tels que la masse musculaire, de meilleurs taux de cholestérol et de triglycérides et une activité sexuelle accrue. semble être un gagnant-gagnant ".
"De plus petites études ont laissé entendre que
la testostérone ne présente aucun risque pour certains groupes de patients, mais il s'agit de la plus grande étude de ce type jamais menée. Nous ne suggérons pas que les méthodes de traitement soient modifiées pour le moment, mais cela nous met au stade où nous devons remettre en question le tabou contre l'utilisation de la testostérone dans le traitement du cancer de la prostate - en particulier chez les patients à faible risque après une prostatectomie radicale. Nous avons besoin de la communauté de l'oncologie / urologie pour commencer à examiner l'utilisation de la testostérone ".
Commentant, le professeur Francesco Montorsi (Milan), secrétaire général adjoint pour la Science de l'Association européenne d'urologie, a déclaré:
"Le document est en effet important, car il souligne l'importance de vérifier les niveaux de testostérone dans le cadre de la prise en charge des patients présentant des troubles sexuels après une prostatectomie radicale. Il est évident que la sélection du bon patient est essentielle, mais si elle est confirmée, cela pourrait avoir des avantages immédiats pour qualité de vie; la possibilité de réduire la mortalité constituerait un bonus inattendu. Nous avons maintenant besoin de plus grandes études pour soutenir ce travail ".
Ceci est un commentaire indépendant; Le professeur Montorsi n'a pas participé à ces travaux.
https://www.eurekalert.org/pub_releases ... Ud99pHzpQc
