La vitamine D contre le cancer?

[Nutrimuscle-Conseils]

Effect of Vitamin D3 Supplements on Development of Advanced Cancer
A Secondary Analysis of the VITAL Randomized Clinical Trial
Paulette D. Chandler, JAMA Netw Open. 2020;3(11):e2025850.

Key Points
Question Does vitamin D3 supplementation reduce the risk of developing advanced (metastatic or fatal) cancer among adults without a diagnosis of cancer at baseline?

Findings In this secondary analysis of a randomized clinical trial with 25 871 patients, supplementation with vitamin D3 reduced the incidence of advanced (metastatic or fatal) cancer in the overall cohort, with strongest risk reduction in individuals with normal weight and no reduction among individuals with overweight or obesity.

Meaning These findings suggest that vitamin D3 may reduce the risk of developing advanced cancer among adults without a diagnosis of cancer at baseline; this protective effect is apparent for those who have normal but not elevated body mass index.

Abstract
Importance Epidemiologic and trial data suggest that vitamin D supplementation may reduce metastatic cancer and cancer mortality, reflecting shared biological pathways.

Objective To follow up on the possible reduction in cancer death in the Vitamin D and Omega-3 Trial (VITAL) with an evaluation of whether vitamin D reduces the incidence of advanced (metastatic or fatal) cancer and an examination possible effect modification by body mass index.

Design, Setting, and Participants VITAL is a randomized, double-blind, placebo-controlled, 2 × 2 factorial clinical trial of vitamin D3 (cholecalciferol, 2000 IU/d) and marine omega-3 fatty acids (1 g/d). This multicenter clinical trial was conducted in the United States; participants included men aged 50 years or older and women aged 55 years or older who were free of cancer and cardiovascular disease at baseline. Randomization took place from November 2011 through March 2014, and study medication ended on December 31, 2017. Data for this secondary analysis were analyzed from November 1, 2011, to December 31, 2017.

Interventions Vitamin D3 (cholecalciferol, 2000 IU/d) and marine omega-3 fatty acids (1 g/d) supplements.

Main Outcomes and Measures For the present analysis, the primary outcome was a composite incidence of metastatic and fatal invasive total cancer, because the main VITAL study showed a possible reduction in fatal cancer with vitamin D supplementation and effect modification by body mass index (BMI; calculated as weight in kilograms divided by height in meters squared) for total cancer incidence reduction for individuals with normal BMI, but not for individuals with overweight or obesity. Secondary analyses included examination of BMI (<25, 25 to < 30, and ≥30) as effect modifiers of the observed associations.

Results Among 25 871 randomized VITAL participants (51% female; mean [SD] age, 67.1 [7.1] years), 1617 were diagnosed with invasive cancer over a median intervention period of 5.3 years (range, 3.8-6.1 years). As previously reported, no significant differences for cancer incidence by treatment arm were observed. However, a significant reduction in advanced cancers (metastatic or fatal) was found for those randomized to vitamin D compared with placebo (226 of 12 927 assigned to vitamin D [1.7%] and 274 of 12 944 assigned to placebo [2.1%]; HR, 0.83 [95% CI, 0.69-0.99]; P = .04). When stratified by BMI, there was a significant reduction for the vitamin D arm in incident metastatic or fatal cancer among those with normal BMI (BMI<25: HR, 0.62 [95% CI, 0.45-0.86]) but not among those with overweight or obesity (BMI 25-<30: HR, 0.89 [95% CI, 0.68-1.17]; BMI≥30: HR, 1.05 [95% CI, 0.74-1.49]) (P = .03 for interaction by BMI).

Conclusions and Relevance In this randomized clinical trial, supplementation with vitamin D reduced the incidence of advanced (metastatic or fatal) cancer in the overall cohort, with the strongest risk reduction seen in individuals with normal weight.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Effet des suppléments de vitamine D3 sur le développement d'un cancer avancé
Une analyse secondaire de l'essai clinique randomisé VITAL
Paulette D. Chandler, JAMA Netw Open. 2020; 3 (11): e2025850.

Points clés
Question La supplémentation en vitamine D3 réduit-elle le risque de développer un cancer avancé (métastatique ou mortel) chez les adultes sans diagnostic de cancer au départ?

Résultats Dans cette analyse secondaire d'un essai clinique randomisé portant sur 25871 patients, une supplémentation en vitamine D3 a réduit l'incidence du cancer avancé (métastatique ou mortel) dans l'ensemble de la cohorte, avec la plus forte réduction du risque chez les personnes de poids normal et aucune réduction chez les surpoids ou obésité.

Signification Ces résultats suggèrent que la vitamine D3 peut réduire le risque de développer un cancer avancé chez les adultes sans diagnostic de cancer au départ; cet effet protecteur est apparent pour ceux qui ont un indice de masse corporelle normal mais pas élevé.

Abstrait
Importance Les données épidémiologiques et les essais suggèrent que la supplémentation en vitamine D peut réduire le cancer métastatique et la mortalité par cancer, reflétant les voies biologiques communes.

Objectif Faire le suivi de la réduction possible de la mortalité par cancer dans l'essai sur la vitamine D et les oméga-3 (VITAL) en évaluant si la vitamine D réduit l'incidence des cancers avancés (métastatiques ou mortels) et en examinant la modification de l'effet possible en fonction de la masse corporelle indice.

Conception, contexte et participants VITAL est un essai clinique factoriel 2 × 2, randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo, portant sur la vitamine D3 (cholécalciférol, 2000 UI / j) et les acides gras oméga-3 marins (1 g / j). Cet essai clinique multicentrique a été mené aux États-Unis; les participants comprenaient des hommes âgés de 50 ans ou plus et des femmes âgées de 55 ans ou plus qui étaient indemnes de cancer et de maladie cardiovasculaire au départ. La randomisation a eu lieu de novembre 2011 à mars 2014 et le médicament à l'étude s'est terminé le 31 décembre 2017. Les données de cette analyse secondaire ont été analysées du 1er novembre 2011 au 31 décembre 2017.

Interventions Suppléments de vitamine D3 (cholécalciférol, 2000 UI / j) et d'acides gras oméga-3 marins (1 g / j).

Principaux résultats et mesures Pour la présente analyse, le critère de jugement principal était une incidence composite de cancer total invasif métastatique et mortel, car la principale étude VITAL a montré une réduction possible du cancer mortel avec une supplémentation en vitamine D et une modification des effets par l'indice de masse corporelle (IMC; calculé comme le poids en kilogrammes divisé par la taille en mètres carrés) pour la réduction totale de l'incidence du cancer pour les personnes ayant un IMC normal, mais pas pour les personnes en surpoids ou obésité. Les analyses secondaires comprenaient l'examen de l'IMC (<25, 25 à <30 et ≥ 30) en tant que modificateurs d'effet des associations observées.

Résultats Parmi 25871 participants randomisés de VITAL (51% de femmes; âge moyen [ET], 67,1 [7,1] ans), 1617 ont reçu un diagnostic de cancer invasif sur une période d'intervention médiane de 5,3 ans (intervalle: 3,8 à 6,1 ans). Comme indiqué précédemment, aucune différence significative de l'incidence du cancer par bras de traitement n'a été observée. Cependant, une réduction significative des cancers avancés (métastatiques ou mortels) a été trouvée pour les patients randomisés pour recevoir de la vitamine D par rapport au placebo (226 sur 12927 affectés à la vitamine D [1,7%] et 274 sur 12944 affectés au placebo [2,1%]; HR, 0,83 [IC à 95%, 0,69-0,99]; P = 0,04). Lorsqu'il est stratifié par IMC, il y avait une réduction significative pour le bras de la vitamine D en cas de cancer métastatique ou mortel chez les personnes ayant un IMC normal (IMC <25: HR, 0,62 [IC à 95%, 0,45-0,86]), mais pas chez les personnes en surpoids ou obésité (IMC 25- <30: HR, 0,89 [IC à 95%, 0,68-1,17]; IMC ≥ 30: HR, 1,05 [IC à 95%, 0,74-1,49]) (P = 0,03 pour l'interaction par IMC).

Conclusions et pertinence Dans cet essai clinique randomisé, la supplémentation en vitamine D a réduit l'incidence du cancer avancé (métastatique ou mortel) dans l'ensemble de la cohorte, avec la plus forte réduction de risque observée chez les personnes de poids normal.

[Nutrimuscle-Conseils]

The association between circulating 25-hydroxyvitamin D and pancreatic cancer: a systematic review and meta-analysis of observational studies
European Journal of Nutrition Volume 63, pages 653–672, (2024) Yajing Shen

Purpose
The relationship between circulating 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] and pancreatic cancer has been well studied but remains unclear. The purpose of this study was to elucidate the association between circulating 25(OH)D and pancreatic cancer by using a meta-analytic approach.

Methods
PubMed, Embase, and Wed of Science databases were searched through October 15, 2022. A random or fixed-effects model was used to estimate the pooled odds ratio (OR), risk ratio (RR), hazard ratio (HR) and their 95% confidence intervals (CIs).

Results
A total of 16 studies including 529,917 participants met the inclusion criteria, of which 10 reported incidence and 6 reported mortality. For the highest versus lowest categories of circulating 25(OH)D, the pooled OR of pancreatic cancer incidence in case–control studies was 0.98 (95% CI 0.69–1.27), and the pooled HRs of pancreatic cancer mortality in cohort and case–control studies were 0.64 (95% CI 0.45–0.82) and 0.78 (95% CI 0.62–0.95), respectively. The leave-one-out sensitivity analyses found no outliers and Galbraith plots indicated no substantial heterogeneity.

Conclusion
Evidence from this meta-analysis suggested that high circulating 25(OH)D levels may be associated with decreased mortality but not incidence of pancreatic cancer. Our findings may provide some clues for the treatment of pancreatic cancer and remind us to be cautious about widespread vitamin D supplementation for the prevention of pancreatic cancer.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

L'association entre la 25-hydroxyvitamine D circulante et le cancer du pancréas : une revue systématique et une méta-analyse d'études observationnelles
Journal européen de nutrition Volume 63, pages 653-672, (2024) Yajing Shen

But
La relation entre la 25-hydroxyvitamine D [25(OH)D] circulante et le cancer du pancréas a été bien étudiée mais reste floue. Le but de cette étude était d'élucider l'association entre le 25(OH)D circulant et le cancer du pancréas en utilisant une approche méta-analytique.

Méthodes
Les bases de données PubMed, Embase et Wed of Science ont été consultées jusqu'au 15 octobre 2022. Un modèle à effets aléatoires ou à effets fixes a été utilisé pour estimer l'odds ratio (OR), le risque relatif (RR), le risque relatif (HR) regroupés et leurs 95. % d'intervalles de confiance (IC).

Résultats
Au total, 16 études incluant 529 917 participants répondaient aux critères d'inclusion, dont 10 ont rapporté l'incidence et 6 ont rapporté la mortalité. Pour les catégories les plus élevées et les plus faibles de 25(OH)D en circulation, le RC global de l'incidence du cancer du pancréas dans les études cas-témoins était de 0,98 (IC à 95 % 0,69-1,27), et les HR regroupés de la mortalité par cancer du pancréas dans les cohortes et les cas-témoins étaient de 0,98 (IC à 95 % : 0,69-1,27). les études témoins étaient respectivement de 0,64 (IC à 95 % 0,45 à 0,82) et de 0,78 (IC à 95 % 0,62 à 0,95). Les analyses de sensibilité sans exception n'ont révélé aucune valeur aberrante et les graphiques de Galbraith n'ont indiqué aucune hétérogénéité substantielle.

Conclusion
Les données de cette méta-analyse suggèrent que des taux élevés de 25(OH)D circulant pourraient être associés à une diminution de la mortalité, mais pas à une incidence du cancer du pancréas. Nos résultats pourraient fournir des indices pour le traitement du cancer du pancréas et nous rappeler de faire preuve de prudence quant à la supplémentation généralisée en vitamine D pour la prévention du cancer du pancréas.