Apport habituel avant la grossesse en folate total, supplémentaire et alimentaire et risque de diabète sucré gestationnel: une étude de cohorte prospective
Mengying Li Soins du diabète 2019 avril
OBJECTIF Identifier de nouveaux facteurs de risque modifiables du diabète sucré gestationnel en examinant le lien qui existe entre la consommation habituelle de folate avant la grossesse et le risque de diabète gestationnel.
CONCEPTION ET MÉTHODES DE RECHERCHE Dans l’étude II sur la santé des infirmières et infirmiers, 14 553 femmes ont signalé au moins une grossesse unique entre les questionnaires de 1991 et 2001. Les apports en folate total, en folate supplémentaire et en folate alimentaire avant la grossesse ont été évalués à l'aide d'un questionnaire sur la fréquence des repas administré tous les 4 ans. L'incident GDM a été établi à partir d'un diagnostic autodéclaré par un médecin. Les risques relatifs (RR) de GDM ont été estimés à l'aide de modèles log-binomiaux, avec ajustement pour tenir compte de facteurs démographiques, liés au mode de vie et diététiques.
RESULTATS Au cours du suivi de l'étude, 824 cas incidents de GDM ont été rapportés sur 20 199 grossesses. Les femmes ayant un apport total adéquat en folates (≥ 400 μg / jour) présentaient un RR de GDM de 0,83 (IC 95%: 0,72, 0,95, P = 0,007) par rapport aux femmes ayant un apport insuffisant (<400 μg / jour). Cette association était entièrement motivée par l'apport supplémentaire en folate. Les RR de GDM pour 1–399, 400–599 et ≥600 μg / jour d'apport supplémentaire en folate étaient de 0,83, 0,77 et 0,70, respectivement, comparativement à aucun apport supplémentaire en folate ( P tend = 0,002). L'association entre l'apport supplémentaire en folate et le risque de diabète gestationnel persistait largement après un ajustement supplémentaire en fonction de l'apport en multivitamines et autres micronutriments, ainsi que chez les femmes susceptibles de planifier leur grossesse.
CONCLUSIONS Des apports habituels plus élevés en folate supplémentaire avant la grossesse étaient significativement associés à un risque plus faible de diabète gestationnel. Si elles sont confirmées, ces conclusions indiquent que la supplémentation en acide folique avant la grossesse pourrait constituer un moyen novateur et peu coûteux de réduire le risque de diabète gestationnel.
