Aliments pro-inflammatoires = maladies cardiovasculaires?

[Nutrimuscle-Conseils]

Association prospective entre le Dietary Inflammatory Index et les maladies cardiovasculaires dans la cohorte SU.VI.MAX
Nutrition Clinique et Métabolisme Volume 31, Issue 1, February 2017, Pages 55 L. Neufcourt


Les maladies cardiovasculaires (MCV) sont la principale cause de décès dans le monde. Le régime alimentaire joue un rôle majeur dans l’apparition de ces MCV, en particulier à travers les mécanismes d’oxydation des lipides qui sont à l’origine de l’inflammation des tissus et de la formation des plaques d’athérome. Notre objectif a donc été d’évaluer l’association entre le potentiel inflammatoire du régime alimentaire et l’incidence globale de MCV ou des types de MCV : infarctus du myocarde (IM) ; accident vasculaire cérébral (AVC) ; angor et interventions de revascularisation.

Matériel et méthodes

Dans cette étude, 7743 participants issus de la cohorte supplémentation en vitamines et minéraux antioxydants (SU.VI.MAX) ont été inclus. Les MCV ont été enregistrées au fur et à mesure de leur apparition via des auto-questionnaires mensuels, des visites médicales annuelles, ou des tests plus approfondis au besoin. Elles ont ensuite été examinées et validées par un comité d’experts indépendant. L’indice alimentaire, le Dietary Inflammatory Index (DII), a été calculé à partir de données issues d’enregistrements de 24 h (moyenne = 9,5 ± 3,4 enregistrements/sujet). Les hazard ratios (HR) et les intervalles de confiance à 95 % (IC 95 %) pour les variables d’intérêt (MCV et types de MCV) ont été estimés entre les quartiles par sexe de score de DII avec des modèles à risque proportionnel de Cox.

Résultats et analyse statistique

Au cours du suivi, d’une durée moyenne de 11,4 ans, un total de 292 événements cardiovasculaires ont été enregistrés puis validés : 93 IM, 58 AVC, 128 angor ou interventions de revascularisation et 13 morts subites. En séparant les MCV par types, un régime alimentaire pro-inflammatoire, qui se traduit par des scores de DII élevés, était significativement associé à une augmentation de risque d’IM (HRQ4vsQ1 = 2,24, IC 95 % 1,08–4,67, p = 0,03). Les associations entre le score de DII et toutes les MCV ou les autres types de MCV (AVC ; angor ou interventions de revascularisation) n’étaient pas significatives.

Conclusion

Un score de DII plus élevé était associé de manière prospective à une augmentation de risque d’IM. La promotion d’un régime alimentaire sain présentant des propriétés anti-inflammatoires pourrait contribuer à l’amélioration de la prévention des infarctus du myocarde.

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Association prospective entre la qualité nutritionnelle des aliments consommés et le risque de maladies cardiovasculaires
Nutrition Clinique et Métabolisme Volume 31, Issue 1, February 2017, Pages 56 S. Adriouch

Bien que les stratégies individuelles puissent contribuer à améliorer la qualité de l’alimentation d’un individu, les stratégies de santé publique sont essentielles pour produire un impact soutenu et durable en population. Parmi ces stratégies, l’information nutritionnelle à destination des consommateurs représente une étape clé pouvant faciliter des choix éclairés et favorables à la santé. Dans ce cadre, le score de qualité nutritionnelle des aliments élaboré par la Food Standards Agency britannique (score FSA-NPS) a été proposé pour servir de base à la mise en place d’un système d’information nutritionnelle simplifié en face avant des emballages en France, le système 5-Couleurs (5-C). Ce système a par ailleurs démontré son intérêt pour caractériser la qualité nutritionnelle globale de l’alimentation d’un individu, sur la base d’un score (FSA-NPS DI) correspondant à la moyenne du score FSA de chaque aliment consommé, pondéré par l’apport énergétique correspondant. L’objectif de ce travail était d’étudier l’association prospective entre le score individuel de qualité nutritionnelle FSA-NPS DI et le risque de maladies cardiovasculaires.

Matériel et méthodes

Au total, 6515 participants de la cohorte SU.VI.MAX (1994–2007) ayant complété au moins six enregistrements alimentaires de 24 h au cours des 2 premières années de l’étude, ont été suivis pendant 11,2 années en moyenne. Des modèles de Cox, à risques proportionnels ont été utilisés pour caractériser les associations (risques relatifs et intervalles de confiance à 95 %) entre le score FSA-NPS DI, calculé pour chaque individu et l’incidence des maladies cardiovasculaires.

Résultats et analyse statistique

Au total, 181 événements cardiovasculaires majeurs ont été diagnostiqués et validés au cours du suivi (59 infarctus du myocarde, 43 accidents vasculaires cérébraux, 79 angors). Des choix nutritionnels de moindre qualité, caractérisés par des valeurs de score FSA-NPS DI plus élevées, étaient associés à un risque accru de maladies cardiovasculaires (RR pour l’augmentation d’1 point du score = 1,14 (1,03–1,27), ptendance = 0,03 ; RRQ4vs.Q1 = 1,61 (1,05–2,47) ; ptendance = 0,03). Cette association avait tendance à être plus particulièrement observée chez les sujets présentant un risque cardiovasculaire plus élevé tels que les fumeurs (RR pour l’augmentation d’1 point du score = 1,39 (1,11–1,73), pinteraction = 0,01) et les sujets moins actifs physiquement (RR pour l’augmentation d’1 point du score = 1,26 (1,08–1,46), pinteraction = 0,04).

Conclusion

Ces résultats suggèrent que des choix nutritionnels de moins bonne qualité, tels que représentés par un score FSA-NPS DI plus élevé, sont associés à un risque accru de développer une maladie cardiovasculaire. Ils soulignent le potentiel intérêt de santé publique de ce score et du système d’information nutritionnelle qui en découle.

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La qualité nutritionnelle des aliments consommés est associée prospectivement au risque de syndrome métabolique
Nutrition Clinique et Métabolisme Volume 31, Issue 1, February 2017, Pages 57 C. Julia


Les profils nutritionnels, par l’attribution à chaque aliment d’un score de qualité nutritionnelle à partir de leur composition en macro- et micronutriments, permettent d’évaluer la qualité nutritionnelle des aliments. Le score de qualité nutritionnel de la Food Standards Agency britannique (score FSA) a été proposé pour servir de base à la mise en place d’un système d’information nutritionnelle simplifié en face avant des emballages en France, le système 5-couleurs (5-C). Ce classement a, par ailleurs, montré son intérêt pour caractériser la qualité nutritionnelle globale de l’alimentation de l’individu (calculé à partir de la moyenne du score FSA des aliments consommés, score FSA-individu). L’objectif de ce travail était d’étudier l’association prospective entre le score de qualité nutritionnelle de la FSA au niveau de l’individu et le risque de développer un syndrome métabolique sur 13 ans.

Matériel et méthodes

Les données alimentaires ont été collectées via des enregistrements de 24 heures fournis par les participants de l’étude SU.VI.MAX en 1994–1996 (n = 3741). Le score FSA a été calculé pour chaque aliment et boisson consommés. Le score FSA de chaque aliment consommé a été pondéré par l’apport énergétique provenant de l’aliment, et un score agrégé au niveau individuel a été calculé (score FSA-individuel). Le statut des participants par rapport au syndrome métabolique a été collecté à l’inclusion et après 13 ans de suivi par le biais de questionnaires auto-administrés (consommation médicamenteuse), d’une évaluation clinique (pression artérielle systolique [PAS] et diastolique [PAD], tour de taille) et de prélèvements biologiques (glycémie à jeun, triglycérides et HDL cholestérol). L’association prospective entre le score FSA-individuel et l’apparition du syndrome métabolique a été évaluée par des modèles de régression logistique ajustés sur les facteurs sociodémographiques et de mode de vie. Les associations entre score FSA-individu et composantes du syndrome métabolique (variables continues) ont été étudiées par Ancova.

Résultats et analyse statistique

Un score FSA-individuel reflétant une moins bonne qualité nutritionnelle de l’alimentation était associé significativement à la survenue du syndrome métabolique (OR 1,43, intervalle de confiance à 95 % : 1,08–1,89 entre le dernier quartile [individus avec une alimentation de moins bonne qualité nutritionnelle] et le premier quartile [individus avec une alimentation de meilleure qualité nutritionnelle] de score, Ptendance = 0,02). Le score FSA-individuel était associé positivement à la PAS (77,2 mmHg dans le premier quartile vs 78,6 mmHg dans le dernier quartile, Ptendance = 0,01) et à la PAD (124,9 mmHg dans le premier quartile vs 127,1 mmHg dans le dernier quartile, Ptendance = 0,01).

Conclusion

Le score FSA-individu est associé prospectivement à la survenue du syndrome métabolique. Au-delà du classement des aliments, le score FSA peut être utilisé pour caractériser la qualité nutritionnelle de l’alimentation d’un individu.

[Nutrimuscle-Conseils]

Association entre un score mesurant le potentiel pro/anti-inflammatoire de l’alimentation (le DII) et la mortalité : modulation par une supplémentation en antioxydants dans l’essai randomisé SU.VI.MAX Nutrition Clinique et Métabolisme Volume 31, Issue 1, February 2017, Pages 63–64 L. Graffouillère


L’inflammation chronique est un mécanisme central impliqué dans quatre causes majeures de décès : les maladies cardiovasculaires, les cancers, le diabète et les maladies respiratoires chroniques. L’alimentation est une source majeure de composés bioactifs pro- et anti-inflammatoires. Le Dietary Inflammatory Index (DII) a été conçu pour estimer le potentiel inflammatoire de l’alimentation. Notre objectif était, pour la première fois, d’étudier les associations entre le DII et la mortalité et d’investiguer si une supplémentation en antioxydants était susceptible de moduler cette relation.

Matériel et méthodes

L’étude SU.VI.MAX est un essai randomisé en double-aveugle durant lequel les participants ont reçu des antioxydants à dose nutritionnelle ou un placebo entre 1994 et 2002. Cette étude prospective observationnelle incluait 7 997 participants suivis entre 1994 et 2007 (suivi médian de 12,4 ans). Le DII a été calculé à partir d’enregistrements alimentaires de 24 h répétés ; un score plus élevé correspondant à un régime alimentaire plus pro-inflammatoire. Au cours du suivi, 184 décès ont été enregistrés dont 102 dus à un cancer et 41 à une maladie cardiovasculaire. Les associations ont été caractérisées par des modèles multivariés de Cox à risques proportionnels.

Résultats et analyse statistique

Les tertiles de DII sexe-spécifiques étaient positivement associés à la mortalité par cancers et maladies cardiovasculaires (RRT3 vs T1 = 1,53 [1,01–2,33], p = 0,04) et par cancer uniquement (RRT3 vs T1 = 1,84 [1,12–3,00], p = 0,01). La p-value correspondante pour toutes causes de mortalité était de 0,07. Le DII était significativement associé à une augmentation de la mortalité dans le groupe placebo de l’essai SU.VI.MAX (RRT3 vs T1 = 2,11 [1,15–3,85], p = 0,02), mais pas dans le groupe supplémenté en antioxydants (p = 0,8 ; P-interaction = 0,1).

Conclusion

Ces résultats suggèrent qu’une alimentation pro-inflammatoire pourrait être associée à une augmentation de la mortalité et que les antioxydants pourraient contrecarrer certains des effets pro-inflammatoires de l’alimentation.