L'anorexie des ado conduit à des carences nutritionnelles

[Nutrimuscle-Conseils]

Dietary intake and nutritional status in adolescents and young adults with anorexia nervosa: A 3-year follow-up study
Cecilia Pettersson Clinical Nutrition Volume 40, Issue 10, October 2021, Pages 5391-5398


Background & aims
Patients with anorexia nervosa (AN) restrict their dietary intake leading to malnutrition. Information is scarce on nutrition status during recovery. The aim of the study was to investigate dietary intake, body composition, biochemistry, and status in young women three years after hospital treatment due to severe restrictive AN.

Methods
Dietary intake from four-day food records were compared to a reference group and the Nordic Nutrition Recommendations. Body composition was assessed by dual-energy X-ray absorptiometry (DXA). Serum levels of vitamin A, E, D, folate, and ferritin were assessed.

Results
Three years after hospital treatment for AN, 12 subjects (60%) were recovered or in partial remission from AN. Subnormal values of body fat and skeletal muscle mass were present in 30% and 25%. Energy intake was 1730 kcal/day (min–max 705–2441) or 33 kcal/kg/day (16–54). Most (80%) had a total energy intake/day below the estimated needs and 6 (32%) had energy intakes below 1550 kcal/day. Micronutrient intakes from food were low; 16 (85%) had intakes below recommendations of iron, folate, and vitamin D. Serum levels of vitamins A, E, D, and folate were on average adequate; but a subnormal value (<50 nmol/L) of vitamin D was found in 20%. Ferritin levels were significantly lower at follow-up, and 25% had values below reference range. Return of menstruation was dependent of energy intake and body fat.

Conclusions
A regular and careful assessment of nutritional status along with nutritional counseling during recovery is recommended to reduce malnutrition in patients with AN.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Apport alimentaire et état nutritionnel chez les adolescents et les jeunes adultes atteints d'anorexie mentale : une étude de suivi de 3 ans
Cecilia Pettersson Clinical Nutrition Volume 40, Numéro 10, Octobre 2021, Pages 5391-5398


Contexte et objectifs
Les patients souffrant d'anorexie mentale (AN) limitent leur apport alimentaire, ce qui entraîne une malnutrition. Les informations sur l'état nutritionnel pendant la récupération sont rares. L'objectif de l'étude était d'étudier l'apport alimentaire, la composition corporelle, la biochimie et le statut chez les jeunes femmes trois ans après un traitement hospitalier en raison d'une AN sévère restrictive.

Méthodes
L'apport alimentaire à partir des enregistrements alimentaires de quatre jours a été comparé à un groupe de référence et aux recommandations nutritionnelles nordiques. La composition corporelle a été évaluée par absorptiométrie à rayons X à double énergie (DXA). Les taux sériques de vitamine A, E, D, de folate et de ferritine ont été évalués.

Résultats
Trois ans après le traitement hospitalier de l'AN, 12 sujets (60 %) ont été guéris ou en rémission partielle de l'AN. Des valeurs inférieures à la normale de la graisse corporelle et de la masse musculaire squelettique étaient présentes dans 30 % et 25 %. L'apport énergétique était de 1730 kcal/jour (min-max 705-2441) ou 33 kcal/kg/jour (16-54). La plupart (80 %) avaient un apport énergétique total/jour inférieur aux besoins estimés et 6 (32 %) avaient des apports énergétiques inférieurs à 1550 kcal/jour. Les apports en micronutriments provenant des aliments étaient faibles; 16 (85 %) avaient des apports inférieurs aux recommandations de fer, de folate et de vitamine D. Les taux sériques de vitamines A, E, D et de folate étaient en moyenne adéquats ; mais une valeur inférieure à la normale (<50 nmol/L) de vitamine D a été trouvée dans 20 %. Les taux de ferritine étaient significativement plus faibles lors du suivi, et 25 % avaient des valeurs inférieures à la plage de référence. Le retour des menstruations dépendait de l'apport énergétique et de la graisse corporelle.

Conclusion
Une évaluation régulière et minutieuse de l'état nutritionnel ainsi que des conseils nutritionnels pendant la récupération sont recommandés pour réduire la malnutrition chez les patients atteints d'AN

[Nutrimuscle-Conseils]

Deficits in volumetric bone mineral density, bone microarchitecture, and estimated bone strength in women with atypical anorexia nervosa compared to healthy controls
Melanie S. Haines International Journal of Eating Disorders 15 June 2023

Objective
Anorexia nervosa is associated with low bone mineral density (BMD) and deficits in bone microarchitecture and strength. Low BMD is common in atypical anorexia nervosa, in which criteria for anorexia nervosa are met except for low weight. We investigated whether women with atypical anorexia nervosa have deficits in bone microarchitecture and estimated strength at the peripheral skeleton.

Method
Measures of BMD and microarchitecture were obtained in 28 women with atypical anorexia nervosa and 27 controls, aged 21–46 years.

Results
Mean tibial volumetric BMD, cortical thickness, and failure load were lower, and radial trabecular number and separation impaired, in atypical anorexia nervosa versus controls (p < .05). Adjusting for weight, deficits in tibial cortical bone variables persisted (p < .05). Women with atypical anorexia nervosa and amenorrhea had lower volumetric BMD and deficits in microarchitecture and failure load versus those with eumenorrhea and controls. Those with a history of overweight/obesity or fracture had deficits in bone microarchitecture versus controls. Tibial deficits were particularly marked. Less lean mass and longer disease duration were associated with deficits in high-resolution peripheral quantitative computed tomography (HR-pQCT) variables in atypical anorexia nervosa.

Discussion
Women with atypical anorexia nervosa have lower volumetric BMD and deficits in bone microarchitecture and strength at the peripheral skeleton versus controls, independent of weight, and particularly at the tibia. Women with atypical anorexia nervosa and amenorrhea, less lean mass, longer disease duration, history of overweight/obesity, or fracture history may be at higher risk. This is salient as deficits in HR-pQCT variables are associated with increased fracture risk.

Public Significance
Atypical anorexia nervosa is a psychiatric disorder in which psychological criteria for anorexia nervosa are met despite weight being in the normal range. We demonstrate that despite weight in the normal range, women with atypical anorexia nervosa have impaired bone density, structure, and strength compared to healthy controls. Whether this translates to an increased risk of incident fracture in this population requires further investigation.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Déficits de densité minérale osseuse volumétrique, de microarchitecture osseuse et de résistance osseuse estimée chez les femmes souffrant d'anorexie mentale atypique par rapport aux témoins sains
Melanie S. Haines Journal international des troubles de l'alimentation 15 juin 2023

Objectif
L'anorexie mentale est associée à une faible densité minérale osseuse (DMO) et à des déficits de microarchitecture et de résistance osseuse. Une faible DMO est fréquente dans l'anorexie mentale atypique, dans laquelle les critères de l'anorexie mentale sont remplis, à l'exception du faible poids. Nous avons étudié si les femmes atteintes d'anorexie mentale atypique présentaient des déficits en microarchitecture osseuse et en résistance estimée au niveau du squelette périphérique.

Méthode
Des mesures de la DMO et de la microarchitecture ont été obtenues chez 28 femmes souffrant d'anorexie mentale atypique et 27 témoins, âgés de 21 à 46 ans.

Résultats
La DMO volumétrique tibiale moyenne, l'épaisseur corticale et la charge de rupture étaient plus faibles, et le nombre et la séparation trabéculaires radiaux étaient altérés dans l'anorexie mentale atypique par rapport aux témoins (p   < 0,05). Après ajustement en fonction du poids, les déficits des variables de l'os cortical tibial ont persisté (p < .05). Les femmes souffrant d'anorexie mentale atypique et d'aménorrhée présentaient une DMO volumétrique plus faible et des déficits de microarchitecture et de charge d'échec par rapport à celles souffrant d'euménorrhée et de contrôle. Les personnes ayant des antécédents de surpoids, d’obésité ou de fracture présentaient des déficits en microarchitecture osseuse par rapport aux témoins. Les déficits tibiaux étaient particulièrement marqués. Une masse maigre moindre et une durée de maladie plus longue étaient associées à des déficits des variables de tomodensitométrie quantitative périphérique à haute résolution (HR-pQCT) dans l'anorexie mentale atypique.

Discussion
Les femmes atteintes d'anorexie mentale atypique ont une DMO volumétrique plus faible et des déficits en microarchitecture osseuse et en résistance au niveau du squelette périphérique par rapport aux témoins, indépendamment du poids, et en particulier au niveau du tibia. Les femmes présentant une anorexie mentale et une aménorrhée atypiques, une masse maigre moindre, une durée de maladie plus longue, des antécédents de surpoids/d'obésité ou des antécédents de fractures peuvent être plus à risque. Ceci est important car les déficits des variables HR-pQCT sont associés à un risque accru de fracture.

Importance publique
L'anorexie mentale atypique est un trouble psychiatrique dans lequel les critères psychologiques de l'anorexie mentale sont remplis malgré un poids normal. Nous démontrons que malgré un poids normal, les femmes souffrant d'anorexie mentale atypique ont une densité, une structure et une force osseuses altérées par rapport aux témoins sains. La question de savoir si cela se traduit par un risque accru de fracture incidente dans cette population nécessite des investigations plus approfondies.