Association de l'ingestion de protéines animales et végétales à une mortalité toutes causes confondues et par cause
Sanjeev Budhathoki, JAMA Intern Med. Publié en ligne le 26 août 2019.
Points clés
Question Quelle est l'association à long terme entre l'apport en protéines dans l'alimentation et la mortalité toutes causes confondues ou par cause dans la population japonaise?
Résultats Dans cette étude de cohorte de 70 696 Japonais adultes suivis pendant 18 ans en moyenne, une consommation plus élevée de protéines végétales était associée à une mortalité totale plus basse. De plus, la substitution des protéines végétales aux protéines animales, principalement aux protéines de viande rouges ou transformées, était associée à un risque moins élevé de mortalité totale, liée au cancer et aux maladies cardiovasculaires.
Signification Une consommation plus élevée de protéines à base de plantes peut contribuer à la santé et à la longévité à long terme.
Abstrait
Importance Les preuves épidémiologiques concernant les effets à long terme d'une consommation accrue de protéines dans le régime alimentaire sur les taux de mortalité dans la population générale ne sont pas claires.
Objectif Evaluer les associations entre l'apport en protéines animales et végétales et la mortalité toutes causes confondues et par cause.
Conception, cadre et participants Cette étude de cohorte prospective comprenait 70 696 participants de la cohorte prospective basée au Centre de santé publique du Japon, âgés de 45 à 74 ans et ne présentant aucun antécédent de cancer, de maladie cérébrovasculaire ou de cardiopathie ischémique au début de l'étude. Les données ont été recueillies du 1er janvier 1995 au 31 décembre 1999; le suivi a été complété le 31 décembre 2016, au cours duquel 12 381 décès ont été documentés. Les informations sur l'apport alimentaire ont été collectées au moyen d'un questionnaire de fréquence alimentaire validé et utilisées pour estimer l'apport en protéines de tous les participants. Les participants ont été regroupés en catégories de quintiles en fonction de leur apport en protéines, exprimé en pourcentage de l’énergie totale. Les données ont été analysées du 18 juillet 2017 au 10 avril 2019.
Principaux résultats et mesures Les ratios de risque (IC) et les IC à 95% pour la mortalité toutes causes confondues et par cause ont été estimés à l'aide de modèles de régression à risques proportionnels de Cox avec ajustement pour les facteurs de confusion potentiels.
Résultats Parmi les 70 696 participants, 32 201 (45,5%) étaient des hommes (âge moyen [SD], 55,6 [7,6] ans) et 38 495 (54,5%) étaient des femmes (âge moyen [SD], 55,8 [7,7] ans) . La consommation de protéines animales n'a montré aucune association claire avec la mortalité totale ou par cause. En revanche, la consommation de protéines végétales était associée à une mortalité totale plus faible, avec des RS ajustés à plusieurs variables de 0,89 (IC à 95%, 0,83-0,95) pour le quintile 2; 0,88 (IC à 95%, 0,82-0,95) pour le quintile 3; 0,84 (IC à 95%, 0,77-0,92) pour le quintile 4; et 0,87 (IC 95%, 0,78-0,96) pour le quintile 5, avec le quintile 1 comme catégorie de référence ( P = .01 pour la tendance). Pour la mortalité par cause, cette association avec l'apport en protéines végétales était évidente pour la mortalité liée aux maladies cardiovasculaires (HR) (RS, 0,84 [IC 95%, 0,73-0,96] à 0,70 [IC 95%, 0,59-0,83];P = 0,002 pour la tendance). La substitution isocalorique de 3% d’énergie provenant de protéines végétales par des protéines de viande rouge était associée à une diminution de la consommation totale (HR, 0,66; IC 95%, 0,55-0,80), du cancer (HR, 0,61; IC 95%, 0,45-0,82) et Mortalité liée aux maladies cardiovasculaires (HR, 0,58; IC 95%, 0,39-0,86); la substitution des protéines de viande transformées était associée à une mortalité plus faible (HR, 0,54; IC 95%, 0,38-0,75) et liée au cancer (HR: 0,50; IC 95%, 0,30-0,85).
Conclusions et pertinence Dans cette vaste étude prospective, un apport accru en protéines végétales était associé à une mortalité totale et à une mortalité liée aux MCV plus faibles. Bien que l'apport en protéines animales ne soit pas associé aux résultats de mortalité, le remplacement des protéines de viande rouge ou des protéines de viande transformées par des protéines végétales était associé à une mortalité totale inférieure, liée au cancer et aux MCV.
