Vers une cure pour la sténose lombaire: le potentiel de décompression du processus interépineux
Jon E. Block Hypothèses Médicales Volume 132 , novembre 2019
Il est de plus en plus important de considérer le vieillissement comme une maladie visant à prolonger de manière significative la durée de la vie humaine grâce à des méthodes de régénération cellulaire. Cette approche, bien que prometteuse, néglige le fait que l’adaptation évolutive à la bipédie place le corps humain dans une position biomécanique et fonctionnelle distinctement vulnérable. La posture humaine orthograde impose des charges de compression axiale inhabituellement élevées sur les articulations portantes du squelette, ce qui entraîne une détérioration arthritique avec le vieillissement.
Les effets sont particulièrement robustes au niveau de la colonne lombaire: la dégénérescence liée à l’âge, le plus souvent la sténose lombaire (LSS), est omniprésente chez les personnes âgées. Il est postulé que le rétablissement d'un environnement mécanique favorable par le biais d'interventions permettant de décharger le complexe de la colonne vertébrale affecté pourrait atténuer et potentiellement inverser les dommages structurels qui sont la caractéristique pathoanatomique cardinale de cette maladie.
L’hypothèse de cet article est qu’une procédure chirurgicale peu invasive, la décompression inter-épineuse (IPD), qui utilise un espaceur intervertébral autonome, décharge efficacement le segment de mouvement de la colonne vertébrale malade en fournissant un micro-environnement sain pour inverser et réparer les effets de l’âge. et la détérioration génétique du segment de mouvement de la colonne vertébrale.
Plusieurs séries de preuves à l'appui sont fournies à partir des résultats de suivi à long terme d'un essai contrôlé randomisé portant sur l'innocuité et l'efficacité des DIP du dispositif Superion®, notamment les résultats cliniques, les taux de réopération, utilisation des analgésiques opioïdes et utilisation avancée de l'imagerie. Tous ces résultats montrent des tendances particulièrement favorables avec le temps, ce qui implique que les avantages de l’IPD sont structurels. Le recueil de preuves suggère que l'IPD offre à la fois un effet palliatif durable dû au blocage direct de l'extension du dos et un effet modificateur de la maladie dû au déchargement du complexe articulaire de la colonne vertébrale.
