Bénéfice de la masse musculaire chez l'insuffisant cardiaque

[Nutrimuscle-Conseils]

Prognostic impact of muscle and fat mass in patients with heart failure
Masaaki Konishi Eiichi Akiyama Yasushi Matsuzawa Ryosuke Sato Shinnosuke Kikuchi Hidefumi Nakahashi Nobuhiko Maejima Noriaki Iwahashi Masami Kosuge Toshiaki Ebina … See all authors

Background
Cachexia, characterized by loss of muscle with or without loss of fat mass, is a poor prognostic factor in patients with heart failure (HF). However, there is limited investigation on the prognostic impact of muscle and fat mass separately in HF. We hypothesized that muscle and fat mass have different effects on the prognosis of HF.

Methods
This was an observational cohort study of 418 patients (59% were men) admitted with a diagnosis of HF (71 ± 13 years [mean ± standard deviation]), with left ventricular ejection fraction (LVEF) of 39 ± 16%, including 31.3%, 14.8%, and 53.8% of patients with preserved LVEF (LVEF ≥ 50%), mid‐range LVEF (40–50%), and reduced (<40%) LVEF, respectively. Dual‐energy X‐ray absorptiometry was performed with the patients in the stable state after decongestion therapy.

Results
The mean body mass index of patients was 22.1 ± 4.6 kg/m2, and the mean appendicular skeletal mass (ASM) index was 6.88 ± 1.23 kg/m2 in men and 5.59 ± 0.92 in women; 54.1% of the patients showed reduced muscle mass defined by the international cut‐off value (7.0 kg/m2 for men and 5.4 for women). The mean fat mass was 20.4 ± 7.2% in men and 27.2 ± 8.6% in women. During a median follow‐up of 37 months, 92 (22.0%) of 418 patients with HF died (1 and 3 year mortality: 8.4% and 17.3%, respectively). Lower values of both skeletal muscle and fat mass were independently associated with increased risk of mortality adjusted for age, sex, haemoglobin, New York Heart Association functional class, and height squared (hazard ratio with 95% confidence interval of 0.825 [0.747–0.908] per 1 kg increase of ASM, P < 0.001, and 0.954 [0.916–0.993] per 1 kg increase of fat mass, P = 0.018, respectively).

Conclusions
More than half of the patients with HF showed reduced muscle mass. Lower values of both muscle and fat mass were associated with higher mortality in HF.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Impact pronostique de la masse musculaire et graisseuse chez les patients insuffisants cardiaques
Masaaki Konishi Eiichi Akiyama Yasushi Matsuzawa Ryosuke Sato Shinnosuke Kikuchi Hidefumi Nakahashi Nobuhiko Maejima Noriaki Iwahashi Masami Kosuge Toshiaki Ebina… Voir tous les auteurs

Arrière-plan
La cachexie, caractérisée par une perte de muscle avec ou sans perte de masse graisseuse, est un facteur de mauvais pronostic chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque (IC). Cependant, les recherches sur l'impact pronostique de la masse musculaire et de la masse graisseuse séparément dans l'IC sont limitées. Nous avons émis l'hypothèse que la masse musculaire et la masse grasse ont des effets différents sur le pronostic de l'IC.

Méthodes
Il s'agissait d'une étude de cohorte observationnelle de 418 patients (59% étaient des hommes) admis avec un diagnostic d'IC ​​(71 ± 13 ans [moyenne ± écart-type]), avec une fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) de 39 ± 16%, dont 31,3 %, 14,8% et 53,8% des patients avec une LVEF préservée (LVEF ≥ 50%), une LVEF moyenne (40–50%) et une LVEF réduite (<40%), respectivement. L'absorbiométrie à rayons X bi-énergie a été réalisée avec les patients à l'état stable après un traitement de décongestion.

Résultats
L'indice de masse corporelle moyen des patients était de 22,1 ± 4,6 kg / m2, et l'indice moyen de masse squelettique appendiculaire (ASM) était de 6,88 ± 1,23 kg / m2 chez les hommes et de 5,59 ± 0,92 chez les femmes; 54,1% des patients présentaient une masse musculaire réduite définie par la valeur seuil internationale (7,0 kg / m2 pour les hommes et 5,4 pour les femmes). La masse grasse moyenne était de 20,4 ± 7,2% chez les hommes et de 27,2 ± 8,6% chez les femmes. Au cours d'un suivi médian de 37 mois, 92 (22,0%) des 418 patients atteints d'IC ​​sont décédés (mortalité à 1 et 3 ans: 8,4% et 17,3%, respectivement). Des valeurs plus faibles du muscle squelettique et de la masse grasse étaient indépendamment associées à un risque accru de mortalité ajusté en fonction de l'âge, du sexe, de l'hémoglobine, de la classe fonctionnelle de la New York Heart Association et de la taille au carré (rapport de risque avec un intervalle de confiance à 95% de 0,825 [0,747-0,908] par 1 kg d'augmentation d'ASM, P <0,001 et 0,954 [0,916–0,993] par 1 kg d'augmentation de masse grasse, P = 0,018, respectivement).

Conclusions
Plus de la moitié des patients atteints d'IC ​​présentaient une masse musculaire réduite. Des valeurs plus faibles de masse musculaire et grasse étaient associées à une mortalité plus élevée dans l'IC