Bénéfice santé du remplacement du sodium par du potassium?

[Nutrimuscle-Conseils]

Safety and efficacy of salt substitution with a low sodium-potassium enriched dietary salt in patients with heart failure with reduced ejection fraction: a pilot study
Vasiliki Bistola j.clnesp.2019.11.004

Background and aims
Increased sodium intake is associated with increased risk of decompensation in patients with heart failure. This non-randomized, open-label, controlled study aimed to examine the feasibility, preliminary safety and efficacy of a low sodium-potassium enriched salt substitute compared to regular table salt in patients with heart failure with reduced ejection fraction (HFREF).

Methods
Fifty patients (68% male, NYHA I/II/III 6%/68%/26%, mean age 70±9 years, LVEF 31±5%, median BNP 112pg/ml) were included. Of these, 30 patients received the salt substitute (maximum consumption of 2 g daily), who were prospectively compared to a control group of 20 age/sex/NYHA class-matched HFREF patients who consumed regular salt (maximum consumption of 2 g daily). Consumption of regular salt was prohibited in the salt substitution group. All patients were followed for 12 weeks.

Results
Patient groups did not differ by sex, age, LVEF, NYHA class, 6MWD, and BNP at baseline. In primary safety analysis, no significant differences were detected between groups regarding SBP (p= 0.052), DBP (p= 0.159), HR (p= 0.246), serum potassium (p= 0.579), serum sodium (p= 0.125), and eGFR (p= 0.710) throughout the 12 weeks. Secondary efficacy analysis revealed a statistically significant difference in 6MWD at 12 weeks between the salt substitute and regular salt groups after adjustment for baseline 6MWD (mean difference±SEM, 4.7±2.1m, F= 4.92, p= 0.031).

Conclusions
In this pilot study, a low sodium-potassium enriched salt substitute was found to be safe compared to regular salt in HFREF patients, while it resulted in a small albeit significant improvement in exercise capacity, possibly justifying further investigation with randomized clinical studies.

[Nutrimuscle-Diététique]

Sécurité et efficacité de la substitution du sel par un sel diététique enrichi en potassium chez les patients insuffisants cardiaques présentant une fraction d'éjection réduite : étude pilote
Vasiliki Bistola j.clnesp.2019.11.004

Contexte et objectifs
L'augmentation de l'apport en sodium est associée à un risque accru de décompensation chez les patients insuffisants cardiaques. Cette étude contrôlée ouverte et non randomisée visait à examiner la faisabilité, l'innocuité et l'efficacité préliminaires d'un substitut de sel pauvre en sodium et enrichi en potassium par rapport au sel de table ordinaire chez les patients insuffisants cardiaques présentant une fraction d'éjection réduite (HFREF).

Les méthodes
Cinquante patients (hommes : 68%, NYHA I / II / III 6% / 68% / 26%, âge moyen 70 ± 9 ans, FEVG 31 ± 5%, BNP médian de 112pg / ml) ont été inclus. Parmi ceux-ci, 30 patients ont reçu le substitut de sel (consommation maximale de 2 g par jour), qui a été comparée de manière prospective à un groupe de contrôle composé de 20 patients HFREF appariés par classe d'âge / sexe / classe NYHA ayant consommé du sel ordinaire (consommation maximale de 2 g par jour). La consommation de sel ordinaire était interdite dans le groupe de substitution du sel. Tous les patients ont été suivis pendant 12 semaines.

Résultats
Les groupes de patients ne différaient pas par sexe, âge, FEVG, classe NYHA, 6MWD et BNP au départ. Dans l’analyse primaire de tolérance, aucune différence significative n’a été détectée entre les groupes en ce qui concerne la SPB (p = 0,052), le DBP (p = 0,159), la HR (p = 0,246), le potassium sérique (p = 0,579), le sodium sérique (p = 0,125), et DFGe (p = 0,710) tout au long des 12 semaines. Une analyse d'efficacité secondaire a révélé une différence statistiquement significative de 6MWD à 12 semaines entre les groupes sel substitut du sel et sel normal après ajustement pour la valeur initiale de 6MWD (différence moyenne ± SEM, 4,7 ± 2,1 m, F = 4,92, p = 0,031).

Conclusions
Dans cette étude pilote, un substitut de sel pauvre en sodium enrichi en potassium s'est révélé sans danger par rapport au sel normal chez les patients HFREF, alors qu'il a entraîné une légère amélioration, bien que significative, de la capacité d'exercice, justifiant éventuellement la poursuite des études cliniques randomisées.