Bénéfices santé des oméga 3 en cas de chimio ?

[Nutrimuscle-Conseils]

The effect of oral omega-3 polyunsaturated fatty acid supplementation on muscle maintenance and quality of life in patients with cancer: A systematic review and meta-analysis
Chung Nga Lam Clinical Nutrition Volume 40, Issue 6, June 2021, Pages 3815-3826


Highlights
• Patients with cancer often experience cancer-related malnutrition.
• Meta-analysis showed that omega-3 PUFA do not improve muscle mass and QoL in cancer.
• Omega-3 PUFA supplements in the form of oral capsules may improve body weight.
• Omega-3 PUFA supplements may reduce chemotherapy-induced peripheral neuropathy risk.
• Further research needs to confirm effects of omega-3 PUFAs on nutritional outcomes.

Background & aims
Omega-3 polyunsaturated fatty acid (PUFA) supplementation has been proposed as a potential therapy for cancer-related malnutrition, which affects up to 70% of patients with cancer. The aim of this systematic review and meta-analysis was to examine the effects of oral omega-3 PUFA supplementation on muscle maintenance, quality of life, body weight and treatment-related toxicities in patients with cancer.

Methods
Randomised controlled trials in patients with cancer aged ≥18 years were retrieved from 5 electronic databases: MEDLINE (via PubMed), EMBASE, CENTRAL, CINAHL (via EBSCOhost), and Web of Science, from database inception until 31st of December 2019. The quality of included studies was assessed using the Cochrane risk of bias tool. Trials supplementing ≥600 mg/d omega-3 PUFA (oral capsules, pure fish oil or oral nutritional supplements) compared with a control intervention for ≥3 weeks were included. Meta-analyses were performed in RevMan to determine the mean differences (MD) in muscle mass, quality of life and body weight, and odds ratio (OR) for the incidence of treatment-related toxicities between omega-3 PUFA and control groups with 95% confidence intervals (CI) and I2 for heterogeneity.

Results
We included 31 publications in patients with various types of cancers and degrees of malnutrition. The Cochrane risk of bias tool graded most trials as ‘unclear’ or ‘high’ risk of bias. Meta-analyses showed no significant difference between omega-3 PUFA supplements and control intervention on muscle mass, quality of life and body weight. Oral omega-3 PUFA supplements reduced the likelihood of developing chemotherapy-induced peripheral neuropathy (OR: 0.20; 95% CI: 0.10–0.40; p < 0.001; I2 = 0%).

Conclusion
This systematic review and meta-analysis indicates that oral omega-3 PUFA supplementation does not improve muscle maintenance, quality of life or body weight in patients with cancer, but may reduce the incidence of chemotherapy-induced peripheral neuropathy. Well-designed large-scale randomised controlled trials in homogenous patient cohorts are required to confirm these findings.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

L'effet de la supplémentation orale en acides gras polyinsaturés oméga-3 sur le maintien des muscles et la qualité de vie des patients atteints de cancer : une revue systématique et une méta-analyse
Chung Nga Lam Nutrition Clinique Volume 40, Numéro 6, Juin 2021, Pages 3815-3826


Points forts
• Les patients atteints de cancer souffrent souvent de malnutrition liée au cancer.
• Une méta-analyse a montré que les AGPI oméga-3 n'améliorent pas la masse musculaire et la qualité de vie dans le cancer.
• Les suppléments d'AGPI oméga-3 sous forme de gélules orales peuvent améliorer le poids corporel.
• Les suppléments d'AGPI oméga-3 peuvent réduire le risque de neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie.
• D'autres recherches doivent confirmer les effets des AGPI oméga-3 sur les résultats nutritionnels.

Contexte et objectifs
La supplémentation en acides gras polyinsaturés oméga-3 (AGPI) a été proposée comme traitement potentiel de la malnutrition liée au cancer, qui affecte jusqu'à 70 % des patients atteints de cancer. Le but de cette revue systématique et méta-analyse était d'examiner les effets de la supplémentation orale en AGPI oméga-3 sur le maintien musculaire, la qualité de vie, le poids corporel et les toxicités liées au traitement chez les patients atteints de cancer.

Méthodes
Des essais contrôlés randomisés chez des patients atteints de cancer âgés de ≥ 18 ans ont été extraits de 5 bases de données électroniques : MEDLINE (via PubMed), EMBASE, CENTRAL, CINAHL (via EBSCOhost) et Web of Science, depuis la création de la base de données jusqu'au 31 décembre 2019. La qualité des études incluses a été évaluée à l'aide de l'outil Cochrane de risque de biais. Les essais complétant ≥ 600 mg/j d'AGPI oméga-3 (capsules orales, huile de poisson pure ou suppléments nutritionnels oraux) par rapport à une intervention témoin pendant ≥ 3 semaines ont été inclus. Des méta-analyses ont été réalisées dans RevMan pour déterminer les différences moyennes (DM) dans la masse musculaire, la qualité de vie et le poids corporel, et les rapports de cotes (OR) pour l'incidence des toxicités liées au traitement entre les AGPI oméga-3 et les groupes témoins avec 95 % intervalles de confiance (IC) et I2 pour l'hétérogénéité.

Résultats
Nous avons inclus 31 publications chez des patients atteints de divers types de cancers et de degrés de malnutrition. L'outil Cochrane sur le risque de biais a classé la plupart des essais comme présentant un risque de biais « peu clair » ou « élevé ». Les méta-analyses n'ont montré aucune différence significative entre les suppléments d'AGPI oméga-3 et l'intervention de contrôle sur la masse musculaire, la qualité de vie et le poids corporel. Les suppléments oraux d'AGPI oméga-3 ont réduit la probabilité de développer une neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie (OR : 0,20 ; IC à 95 % : 0,10-0,40 ; p < 0,001 ; I2 = 0 %).

Conclusion
Cette revue systématique et méta-analyse indique que la supplémentation orale en AGPI oméga-3 n'améliore pas le maintien musculaire, la qualité de vie ou le poids corporel chez les patients atteints de cancer, mais peut réduire l'incidence de la neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie. Des essais contrôlés randomisés à grande échelle bien conçus dans des cohortes de patients homogènes sont nécessaires pour confirmer ces résultats.

[Nutrimuscle-Conseils]

Does omega-3 PUFA-enriched oral nutritional intervention benefit cancer patients receiving chemo (radio) therapy? A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
Yandan Wang Critical Reviews in Food Science and Nutrition 04 Oct 2021

Although data indicate omega-3 polyunsaturated fatty acids are beneficial nutrients in cancer therapy, the evidences for efficacy of nutritional interventions during chemo (radio) therapy are still limited. The leading goal of the present meta-analysis was to summarize randomized controlled trials involving the administration of ω-3 PUFA-enriched oral nutritional supplements during chemo (radio) therapy, and evaluate the effects on nutritional status and clinical outcomes in patients. We systematically searched PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane databases to identify interventions assessing body weight, BMI, immune and inflammatory indicators, plasma omega-3 fatty acids and adverse events, with subgroup analyses for region, types of ω-3 fatty acids, dose, duration and dosage form. In total, 22 studies including 1155 participants met the inclusion criteria. Meta-analysis showed a significant increase in body weight (BW) (WMD = 0.59 kg, 95% CI: 0.06, 1.13, P = 0.03), body mass index (BMI) (WMD = 0.43 kg/m2, 95% CI: 0.07, 0.79, P = 0.02), and plasma total ω-3 fatty acids (SMD = 2.52, 95% CI: 1.27, 3.78, P<0.0001), and a significant reduction in plasma levels of C-reactive protein (CRP) (SMD= −0.53, 95% CI: −0.80, −0.25, P = 0.0001), tumor necrosis factor-α (TNF-α) (WMD = −0.40 pg/mL, 95% CI: −0.80, −0.01, P = 0.05), interleukin 6 (IL-6) (WMD = −1.25 pg/mL, 95% CI: −2.41, −0.10, P = 0.03) and the incidence of adverse events (RR= 0.72, 95% CI: 0.54, 0.95, P = 0.02). However, plasma albumin levels (WMD = 0.02 mg/dL, 95% CI: −0.13, 0.18, P = 0.75) was remained unaffected.

Overall, our meta-analysis provides evidences that the consumption of ω-3 PUFA-enriched oral nutritional supplements exert beneficial effects on nutritional status and clinical outcomes in patients undergoing chemo (radio) therapy.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

L'intervention nutritionnelle orale enrichie en AGPI oméga-3 est-elle bénéfique pour les patients cancéreux recevant une chimiothérapie (radio) ? Une revue systématique et une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés
Yandan Wang Critical Reviews in Food Science and Nutrition 04 Oct 2021

Bien que les données indiquent que les acides gras polyinsaturés oméga-3 sont des nutriments bénéfiques dans le traitement du cancer, les preuves de l'efficacité des interventions nutritionnelles pendant la chimiothérapie (radio) sont encore limitées. L'objectif principal de la présente méta-analyse était de résumer les essais contrôlés randomisés impliquant l'administration de suppléments nutritionnels oraux enrichis en AGPI -3 pendant la chimiothérapie (radio) et d'évaluer les effets sur l'état nutritionnel et les résultats cliniques chez les patients. Nous avons systématiquement effectué des recherches dans les bases de données PubMed, Embase, Web of Science et Cochrane pour identifier les interventions évaluant le poids corporel, l'IMC, les indicateurs immunitaires et inflammatoires, les acides gras oméga-3 plasmatiques et les événements indésirables, avec des analyses de sous-groupes pour la région, les types d'acides gras ω-3 , la dose, la durée et la forme posologique. Au total, 22 études incluant 1155 participants répondaient aux critères d'inclusion. La méta-analyse a montré une augmentation significative du poids corporel (PC) (WMD = 0,59 kg, IC à 95 % : 0,06, 1,13, P = 0,03), de l'indice de masse corporelle (IMC) (WMD = 0,43 kg/m2, IC à 95 % : 0,07, 0,79, P = 0,02) et des acides gras -3 totaux plasmatiques (SMD = 2,52, IC à 95 % : 1,27, 3,78, P<0,0001), et une réduction significative des taux plasmatiques de protéine C-réactive (CRP) (SMD= -0,53, IC à 95 % : -0,80, -0,25, P = 0,0001), facteur de nécrose tumorale-α (TNF-α) (WMD = -0,40 pg/mL, IC à 95 % : -0,80, -0,01, P = 0,05), l'interleukine 6 (IL-6) (WMD = -1,25 pg/mL, IC à 95 % : -2,41, -0,10, P = 0,03) et l'incidence des événements indésirables (RR= 0,72, IC à 95 % : 0,54, 0,95, P = 0,02). Cependant, les taux plasmatiques d'albumine (WMD = 0,02 mg/dL, IC à 95 % : -0,13, 0,18, P = 0,75) n'ont pas été affectés.

Dans l'ensemble, notre méta-analyse fournit des preuves que la consommation de suppléments nutritionnels oraux enrichis en -3 AGPI exerce des effets bénéfiques sur l'état nutritionnel et les résultats cliniques chez les patients suivant une chimiothérapie (radio).