Traduction de l'étude
L'effet d'un régime méditerranéen riche en polyphénols (GREEN-MED) associé à une activité physique sur l'atrophie cérébrale liée à l'âge : l'essai contrôlé randomisé DIRECT PLUS
Alon Kaplan, The American Journal of Clinical Nutrition, 11 janvier 2022
Fond
L'effet de l'alimentation sur l'atrophie cérébrale liée à l'âge est largement non prouvé.
Objectif
Explorer l'effet d'un régime méditerranéen riche en polyphénols et pauvre en viande rouge/transformée (régime Green-MED) sur l'atrophie cérébrale liée à l'âge.
Méthodes
Cet essai clinique de 18 mois a mesuré longitudinalement les volumes de la structure cérébrale par imagerie par résonance magnétique en utilisant les scores d'occupation de l'hippocampe (HOC) et d'expansion du volume du ventricule latéral (LVV) comme marqueurs de neurodégénérescence. Les participants souffrant d'obésité abdominale/dyslipidémique ont été assignés au hasard à (1) des directives diététiques saines (HDG), (2) un régime méditerranéen (MED) ou (3) un régime Green-MED (régime MED plus riche en polyphénols et plus faible en rouge/ viande transformée). Tous les sujets ont reçu des abonnements gratuits à une salle de sport et des conseils en matière d'activité physique. Les deux groupes MED ont consommé 28 g/jour de noix (+440 mg/j de polyphénols). Le groupe Green-MED a consommé du thé vert (3-4 tasses/jour) et du shake vert Mankai (souche Wolffia-globosa, 100 g de cubes congelés/jour) (+800 mg/jour de polyphénols).
Résultats
Parmi 284 participants (âge = 51 ans ; 88 % d'hommes ; IMC = 31,2 kg/m2 ; génotype de l'apolipoprotéine E‐ε4 = 15,7 %), 224 (79 %) ont terminé l'essai avec des IRM du cerveau entier éligibles. Le pallidum (-4,2 %), le troisième ventricule (+3,9 %) et le LVV (+2,2 %) ont révélé les changements de volume les plus importants. Comparativement aux participants plus jeunes, l'atrophie a été accélérée chez les ≥ 50 ans [changement HOC = -1,0 ± 1,4 % contre -0,06 ± 1,1 % ; Intervalle de confiance (IC) à 95 % : 0,6, 1,3 ; p<0,001 ; Modification de la VVG = 3,2 ± 4,5 % contre 1,3 ± 4,1 % ; IC à 95 % : -3,1, -0,8 ; p = 0,001]. Chez les sujets ≥ 50 ans, le déclin du HOC et l'expansion du LVV ont été atténués dans les deux groupes MED, avec les meilleurs résultats parmi les participants au régime Green-MED, par rapport au HDG (HOC : -0,8 ± 1,6 % contre -1,3 ± 1,4 % ; 95 % IC : -1,5, -0,02 ; p = 0,042, VVG : 2,3 ± 4,7 % contre 4,3 ± 4,5 ; IC à 95 % ; 0,3, 5,2 ; p = 0,021). Des tendances similaires ont été observées chez les sujets plus jeunes. L'amélioration de la sensibilité à l'insuline au cours de l'essai était le paramètre le plus important associé à l'atténuation de l'atrophie cérébrale (p<0,05). Une plus grande consommation de Mankai, de thé vert et de noix et moins de viande rouge et transformée étaient associées de manière significative et indépendante à une baisse réduite du HOC (p <0,05).
Des taux urinaires élevés de polyphénols dérivés de Mankai : urolithine-A (r = 0,24 ; p = 0,013) et tyrosol (r = 0,26 ; p = 0,007) étaient associés de manière significative à un déclin plus faible du HOC.
conclusion
Un régime Green-MED, riche en polyphénols, riche en Mankai, thé vert et noix et pauvre en viande rouge/transformée est potentiellement neuroprotecteur pour l'atrophie cérébrale liée à l'âge.