Sécurité et faisabilité de la supplémentation en bicarbonate par voie orale en tant qu'intervention visant à prévenir les handicaps liés à la mobilité
Snezana Petrovic,FASEB J 1 avr. 2019 Numéro de résumé: lb525
Des interventions efficaces, bien tolérées et peu coûteuses sont nécessaires pour réduire l'invalidité chez les personnes âgées, étant donné que 40% des adultes de plus de 65 ans signalent une ou plusieurs limitations d'une activité de la vie quotidienne qui diminue la qualité de vie et augmente les coûts des soins de santé en cette population.
La supplémentation orale en bicarbonate est potentiellement l'une de ces interventions basée sur la preuve que titrer la charge en acide métabolique dépendante du régime alimentaire avec du bicarbonate peut améliorer la fonction physique et ralentir la progression de l'insuffisance rénale chronique (CKD). (CKD est associée à un risque élevé d’invalidité.) Pour lancer l’examen de cette question, nous avons mené à bien un essai pilote à double insu, contrôlé par placebo et randomisé, qui visait à déterminer s’il était faisable et sans danger d’utiliser 0,3 mg / kg / jour de sodium bicarbonate chez les personnes âgées. 83 personnes âgées ont été randomisées pour recevoir du bicarbonate ou un placebo sur une période de 6 mois (73 ± 5 ans; 59% de femmes; 10% d’Afro-Américains; taux de filtration glomérulaire estimé à base de cystatine-c = 81 ± 19; production nette d’acide endogène (NEAP) ) = 76 ± 27mEq / jour, et batterie de performance physique courte (SPPB) = 10,5 ± 1,5). 68 participants ont terminé l’étude (bicarbonate = 33; placebo = 35). Sur 6 mois, l'observance, déterminée par le nombre de comprimés, était de 91 ± 13% dans le groupe des bicarbonates par rapport à 85 ± 21% dans le groupe placebo.p = 0,2.
Le bicarbonate dans le sang a augmenté de 1,3 ± 2 mEq / L dans le groupe bicarbonate (de 22,8 ± 2 à 23,8 ± 2), mais est resté identique dans le groupe placebo (de 23,2 ± 2 à 23,3 ± 2) p= 0,03. Un changement de cette amplitude aurait déjà été associé au ralentissement de la progression du stade 3 de la maladie rénale chronique, sur 3 ans. Les effets indésirables ont été légers à modérés: 8 dans le groupe bicarbonate et 8 dans le groupe placebo. Il y a eu 2 hospitalisations non liées, une dans chaque groupe. La pression artérielle systolique n'a pas changé dans le groupe bicarbonate, mais a diminué dans le groupe placebo. Le poids et l'IMC n'ont pas changé dans les deux groupes. Comme prévu pour un essai de faisabilité / sécurité non conçu pour examiner les résultats cliniques, le DFGe, la marche de 400 m et le SPPB sont restés identiques pendant six mois dans les deux groupes.
La densité minérale de l'os de la hanche n'était que légèrement, mais significativement, plus élevée dans le groupe des bicarbonates, mais la densité du col du fémur n'était pas différente. Par conséquent, nous concluons qu’une supplémentation orale en bicarbonates par voie orale était faisable et sans danger chez les adultes> 65 ans. Il a entraîné une augmentation significative du taux de bicarbonate de sang dans le sang et devrait être testé plus avant en tant que stratégie visant à réduire l'invalidité chez les personnes âgées.
