La caféine et les crampes musculaires: un lien stimulant
Martijn M. Molema j.amjmed.2006.07.035
Les crampes musculaires sont un problème médical courant, avec une incidence estimée à 36% sur un an dans la population adulte en général. 1 En tant qu'ingrédient du café, du thé, du chocolat et d'autres produits diététiques, la caféine est le médicament le plus largement consommé au monde. In vitro, la caféine a une activité stimulante bien établie et est capable d’induire une contraction musculaire. 2 L'effet stimulant musculaire de la caféine chez l'homme, bien que mal compris biochimiquement, est illustré par l'interdiction de son utilisation aux Jeux olympiques jusqu'en 2004. À ce jour, aucune étude sur le lien possible entre la caféine et les crampes musculaires chez l'homme en bonne santé n'est disponible. Le cas rapporté ci-dessous suggère que la caféine peut augmenter la sensibilité aux crampes musculaires.
Un homme de 54 ans s'est plaint de crampes musculaires des mollets et des pieds, survenant en moyenne une nuit sur deux. En raison de douleurs récurrentes à l'épaule, il a utilisé l'analgésique Finimal (Roche Consumer Health, Woerden, Pays-Bas) (500 mg de paracétamol / 50 mg de caféine) 6 à 7 fois par jour. Aucun autre médicament n'a été utilisé. Sa consommation de caféine alimentaire concomitante était en moyenne de 4 tasses de café et de 2 tasses de thé (soit environ 600 mg de caféine). 3 Il fumait 10 cigarettes par jour. La biopsie à l'aiguille a exclu d'autres facteurs prédisposants aux crampes musculaires (histochimie musculaire et microscopie électronique évaluant la présence d'agrégats tubulaires). 4 Compte tenu des effets neuromusculaires stimulants de la caféine, nous avons conseillé au patient de passer à un composé contenant uniquement du paracétamol. 2 Lors de ce changement de médicament, ses crampes musculaires ont disparu.
Pour confirmer la relation de cause à effet entre la consommation de caféine et les crampes musculaires, nous avons conçu un n = 1, procès en double aveugle. Sur consentement éclairé, le patient a reçu 2 gélules contenant 500 mg de paracétamol 3 fois par jour à intervalles réguliers pendant 1 semaine; et 2 capsules contenant 500 mg de paracétamol / 50 mg de caféine 3 fois par jour à intervalles réguliers pendant la semaine écoulée. En outre, il a reçu le composé uniquement du paracétamol à la dose prescrite au cours des semaines précédant, suivant les recherches, entre les deux semaines de recherche et correspondant à un essai clinique de cinq semaines. Pendant cette période, la consommation quotidienne de caféine était fixée. La prise du médicament a été vérifiée à l’aide de flacons munis de bouchons contenant des microprocesseurs, enregistrant la date et l’heure de l’ouverture du flacon. La consommation de médicaments et de caféine alimentaire ainsi que la fréquence et l'intensité des crampes musculaires ont été enregistrées quotidiennement. Le 7 e Chaque jour de la semaine, avant les premières gélules et l’apport alimentaire en caféine, nous avons mesuré les concentrations sériques minimales de caféine au moyen d’une méthode validée de chromatographie en phase liquide à haute performance.
Au moment du déblocage, le patient semblait avoir souffert de 3 épisodes de crampes musculaires au cours de la semaine où il avait reçu le composé de paracétamol / caféine, ce qui représentait 300 mg de caféine en plus ( Tableau ). Aucune crampe n'a été signalée au cours des autres semaines. En conséquence, la concentration sérique de caféine était la plus élevée au cours de cette semaine (4,99 mg / L) par rapport aux autres semaines (0,9 à 2,7 mg / L). Les résultats de cet essai clinique confirment l'hypothèse selon laquelle la caféine peut augmenter la sensibilité aux crampes musculaires chez l'homme.
Bien que le mécanisme physiopathologique exact des crampes musculaires reste sujet à discussion, la potentialisation de la contraction musculaire via l'induction de la libération de calcium du réticulum sarcoplasmique est bien établie. 2 , 5 Cependant, les concentrations de caféine in vivo sont généralement considérées comme trop faibles pour provoquer une contraction musculaire de cette manière. Une autre explication pourrait être que la caféine provoque un blocage du récepteur de l'adénosine et une perte d'inhibition de la libération des neurotransmetteurs. 2 , 6 Enfin, il semble peu probable que les crampes musculaires soient une réaction indésirable liée à la concentration de la caféine, car les taux sériques de caféine chez ce patient sont restés inférieurs à des concentrations de 50 à 60 mg / L, associées à une toxicité grave.
Nous émettons l'hypothèse que la caféine peut agir en synergie avec d'autres métabolites, électrolytes, schémas d'excitation et d'inhibition neuronales ainsi que des facteurs génétiques pour abaisser le seuil général d'induction de crampes musculaires, là où aucun de ces facteurs ne peut suffire. 2 L'ampleur épidémiologique de la consommation de caféine et des crampes musculaires peut stimuler des études supplémentaires. Jusque-là, l’influence potentielle de la consommation de caféine dans les régimes alimentaire et médical devrait être prise en compte dans le traitement des crampes musculaires.
