Association entre l'apport alimentaire en calcium et les suppléments de calcium et la dégénérescence maculaire liée à l'
âge Rapport d'étude sur la maladie oculaire liée à l'âge
Alanna K. Tisdale JAMA Ophtalmol. 2019; 137 (5): 543-550.
Question L'apport en calcium est-il associé à la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA)?
Résultats Dans les analyses secondaires des participants aux essais cliniques randomisés, l'apport en calcium initial était associé à la DMLA; les participants avec l'apport le plus élevé en calcium alimentaire avaient un risque plus faible de développer une DMLA tardive et une atrophie géographique que ceux du quintile le plus bas. Les participants dont l'apport en calcium était le plus élevé présentaient un risque moins élevé de développer une DMLA néovasculaire par rapport à ceux qui ne prenaient pas de suppléments.
Signification En dépit de ces associations protectrices de calcium alimentaire et de calcium supplémentaire, les résultats peuvent être considérés comme générant des hypothèses, nécessitant une validation par des investigations ultérieures.
Abstrait
Importance Des études antérieures sur le rôle du calcium alimentaire et du calcium supplémentaire dans la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) ont donné des résultats mitigés, ce qui suggère que la supplémentation et la réduction de l'apport alimentaire sont toutes deux nocives.
Objectif Evaluer l'association entre l'apport alimentaire de base et l'apport complémentaire en calcium et la progression de la DMLA.
Conception, cadre et participants Cette étude comprenait des analyses secondaires des participants inscrits à l’étude AREDS (Relative Eye-Eye Disease Study). L'étude AREDS (1992-2001) a recruté des patients de pratiques rétiniennes universitaires et communautaires aux États-Unis. Les hommes et les femmes présentant une gravité variable de DMLA ont été inclus. L'analyse des données pour cet article a eu lieu de septembre 2015 à décembre 2018.
Expositions Consommation alimentaire de base ou apport supplémentaire en calcium autodéclaré.
Principaux résultats et principales mesures Mise au point d’une DMLA tardive, d’une atrophie géographique (centrale ou non centrale) ou d’une DMLA néovasculaire détectée sur des photographies de fond et de fond annuel classées de manière centralisée.
Résultats Au total, 4751 participants ont été inclus (âge [SD] moyen, 69,4 [5,1] ans); 4543 (95,6%) étaient de race blanche et 2655 (55,9%) étaient des femmes. Comparés à ceux du quintile inférieur, les participants du quintile supérieur de l'apport en calcium alimentaire présentaient un risque moins élevé de développer une DMLA tardive (ratio de risque [HR], 0,73 [IC 95%, 0,59-0,90]), atrophie géographique centrale. (HR, 0,64 [IC 95%, 0,48-0,86]), et toute atrophie géographique (HR, 0,80 [IC de 95%, 0,64-1,00]). Les participants dans le tertile supérieur de l'apport supplémentaire en calcium avaient un risque plus faible de développer une DMLA néovasculaire (HR, 0,70 [IC 95%, 0,50-0,97]) par rapport à ceux qui ne prenaient pas de suppléments de calcium. Lorsqu'elles étaient stratifiées par sexe, les femmes du quintile le plus élevé ayant ingéré du calcium avaient un risque moins élevé de développer une DMLA tardive (HR, 0,73 [IC 95%, 0,56-0,97]) par rapport à celles du quintile le plus bas. Les femmes dans le tertile supérieur de la supplémentation en calcium avaient un risque plus faible de progression vers la DMLA néovasculaire (HR, 0,67 [IC 95%, 0,48-0,94]) par rapport à celles qui ne prenaient pas de suppléments de calcium. Des résultats similaires ont été trouvés chez les hommes pour le calcium alimentaire. Trop peu d'hommes ont pris des suppléments de calcium pour permettre des analyses.
Conclusions et pertinence Dans cette analyse secondaire, des niveaux plus élevés d'apports alimentaires en calcium et en suppléments étaient associés à une incidence plus faible de progression vers une DMLA tardive chez les participants au programme AREDS. Les résultats peuvent être dus à une confusion incontrôlée ou à un hasard et doivent être considérés comme une hypothèse nécessitant une étude supplémentaire.
