Le calcium inhibe-t'il l'absorption du fer?

[Nutrimuscle-Conseils]

Calcium Intake and Iron Status in Human Studies: A Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis of Randomized Trials and Crossover Studies
Ajibola Ibraheem Abioye, The Journal of Nutrition, Volume 151, Issue 5, May 2021, Pages 1084–1101,

Background
The interaction between dietary (and supplementary) divalent ions has been a long-standing issue in human nutrition research. Developing an optimal calcium and iron supplementation recommendation requires detailed knowledge of the potential trade-offs between: 1) the clinical effects of concurrent intake on iron absorption and hematological indices; and 2) the potentially negative effects of separated ingestion on adherence to iron and/or calcium supplements. Human clinical studies have examined the effects of calcium intake on iron status, but there are no meta-analyses or recent reviews summarizing the findings.

Objectives
To synthesize peer-reviewed, human, randomized, and cross-over studies on effects of calcium consumption on iron indices without age, gender, or any other restrictions.

Methods
Weighted mean differences for total, heme, and nonheme iron absorption (%) and serum ferritin (μg/L) were obtained from pooled analysis of the highest daily calcium intake compared to the lowest daily calcium intake.

Results
The negative effect of calcium intake was statistically significant in short-term iron absorption studies, but the effect magnitude was low [weighted mean difference (WMD) = −5.57%; 95% CI: −7.09 to −4.04]. The effect of calcium on the iron status was mixed. The inverse dose-response association of calcium intake with the serum ferritin concentration was significant (P value = 0.0004). There was, however, no reduction in the hemoglobin concentration (WMD = 1.22g/L; 95% CI: 0.37–2.07).

Conclusions
The existing body of studies is insufficient to make recommendations with high confidence due to heterogeneity in designs, limitations of ferritin as an iron biomarker, and a lack of intake studies in pregnant women. Prescribing separation of prenatal calcium and iron supplements in free-living individuals is unlikely to affect the anemia burden. There is a need for effectiveness trials comparing the effects of prescribing separated intake to concurrent intake, with functional endpoints as primary outcomes and adherence to each supplement as intermediate outcomes.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Apport de calcium et statut en fer dans les études sur l'homme: examen systématique et méta-analyse dose-réponse d'essais randomisés et d'études croisées
Ajibola Ibraheem Abioye, The Journal of Nutrition, Volume 151, Numéro 5, Mai 2021, Pages 1084-1101,

Arrière-plan
L'interaction entre les ions divalents alimentaires (et supplémentaires) est un problème de longue date dans la recherche en nutrition humaine. L'élaboration d'une recommandation optimale de supplémentation en calcium et en fer nécessite une connaissance détaillée des compromis potentiels entre: 1) les effets cliniques d'un apport concomitant sur l'absorption du fer et les indices hématologiques; et 2) les effets potentiellement négatifs d'une ingestion séparée sur l'adhérence aux suppléments de fer et / ou de calcium. Des études cliniques humaines ont examiné les effets de l'apport en calcium sur le statut en fer, mais il n'y a pas de méta-analyses ou de revues récentes résumant les résultats.

Objectifs
Synthétiser des études évaluées par des pairs, humaines, randomisées et croisées sur les effets de la consommation de calcium sur les indices de fer sans âge, sexe ou toute autre restriction.

Méthodes
Les différences moyennes pondérées pour l'absorption totale, hémique et non hémique du fer (%) et la ferritine sérique (μg / L) ont été obtenues à partir d'une analyse groupée de l'apport quotidien en calcium le plus élevé par rapport à l'apport quotidien en calcium le plus faible.

Résultats
L'effet négatif de l'apport en calcium était statistiquement significatif dans les études à court terme sur l'absorption du fer, mais l'ampleur de l'effet était faible [différence moyenne pondérée (DMP) = -5,57%; IC à 95%: -7,09 à -4,04]. L'effet du calcium sur le statut en fer était mitigé. L'association dose-réponse inverse de l'apport en calcium avec la concentration sérique de ferritine était significative (valeur P = 0,0004). Il n'y a cependant pas eu de réduction de la concentration d'hémoglobine (DMP = 1,22 g / L; IC à 95%: 0,37–2,07).

Conclusions
Le corpus d'études existant est insuffisant pour faire des recommandations avec un degré de confiance élevé en raison de l'hétérogénéité des conceptions, des limites de la ferritine en tant que biomarqueur du fer et du manque d'études sur l'ingestion chez les femmes enceintes. Il est peu probable que la prescription de la séparation prénatale de suppléments de calcium et de fer chez les personnes vivant librement affecte le fardeau de l'anémie. Il y a un besoin d'essais d'efficacité comparant les effets de la prescription d'un apport séparé à un apport simultané, avec des paramètres fonctionnels comme principaux résultats et l'adhésion à chaque supplément comme résultats intermédiaires.