Cardio ou muscu contre la dépression?

[Nutrimuscle-Conseils]

Comparative effectiveness of three exercise types to treat clinical depression in older adults: A systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials
Kyle J.Miller Ageing Research Reviews Volume 58, March 2020, 100999

Highlights
• Older adults can benefit from either aerobic, resistance, or mind-body exercise.
• Exercise is a therapeutic ally to pharmacological treatment of clinical depression.
• Pooled NMA evidence demonstrates high compliance and tolerance of exercise.
• There is opportunity for patients to select their preferred type(s) of exercise.
• Clinicians should facilitate exercise prescription based on patient preference.

Background
Few studies have directly compared the effects of different exercise therapies on clinical depression in older adults. Thus, we conducted a systematic review and network meta-analysis of current evidence from randomised controlled trials (RCTs) to compare the effectiveness of three major exercise types (aerobic, resistance, and mind-body exercise) in clinically depressed older adults.

Methods
We followed PRISMA-NMA guidelines and searched databases for eligible RCTs (inception – September 12th, 2019). RCTs were eligible if they included clinically depressed adults aged >65 years, implemented one or more exercise therapy arms using aerobic, resistance, or mind-body exercise, and assessed depressive symptoms at baseline and follow-up using a validated clinical questionnaire.

Results
A network meta-analysis was performed on 15 eligible RCTs comprising 596 participants (321 treatment and 275 controls), including aerobic (n = 6), resistance (n = 5), and mind-body (n = 4) exercise trials. Compared with controls, mind-body exercise showed the largest improvement on depressive symptoms (g = −0.87 to −1.38), followed by aerobic exercise (g = −0.51 to −1.02), and resistance exercise (g = −0.41 to −0.92). Notably, there were no statistically significant differences between exercise types: aerobic versus resistance (g = −0.10, PrI = −2.23, 2.03), mind-body versus aerobic (g = −0.36, PrI = −2.69, 1.97), or mind-body versus resistance (g = −0.46, PrI = −2.75, 1.83).

Conclusions
These findings should guide optimal exercise prescription for allied health professionals and stakeholders in clinical geriatrics. Notably, clinically depressed older adults may be encouraged to self-select their preferred exercise type in order to achieve therapeutic benefit on symptoms of depression. In coalition with high levels of compliance, these data provide encouraging evidence for the antidepressant effect of either aerobic, resistance, or mind-body exercise as effective treatment adjucts for older adults presenting with clinical depression.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l’étude

Efficacité comparative de trois types d'exercices pour traiter la dépression clinique chez les personnes âgées: une revue systématique et une méta-analyse en réseau d'essais contrôlés randomisés
Kyle J.Miller Aging Research Reviews Volume 58, mars 2020, 100999

Points importants
• Les personnes âgées peuvent bénéficier de l'exercice aérobie, de la résistance ou de l'esprit-corps.
• L'exercice est un allié thérapeutique du traitement pharmacologique de la dépression clinique.
• Les preuves regroupées de la NMA démontrent une haute conformité et tolérance à l'exercice.
• Les patients ont la possibilité de sélectionner leur (s) type (s) d'exercice préféré (s).
• Les cliniciens devraient faciliter la prescription d'exercices en fonction des préférences des patients.

Contexte
Peu d'études ont directement comparé les effets de différentes thérapies par l'exercice sur la dépression clinique chez les personnes âgées. Ainsi, nous avons effectué une revue systématique et une méta-analyse en réseau des preuves actuelles issues d'essais contrôlés randomisés (ECR) pour comparer l'efficacité de trois principaux types d'exercices (aérobie, résistance et exercice corps-esprit) chez des personnes âgées cliniquement déprimées.

Les méthodes
Nous avons suivi les directives PRISMA-NMA et recherché dans les bases de données les ECR éligibles (création - 12 septembre 2019). Les ECR étaient éligibles s'ils incluaient des adultes cliniquement déprimés âgés de> 65 ans, mettaient en œuvre un ou plusieurs bras de thérapie par l'exercice en utilisant l'aérobie, la résistance ou l'exercice corps-esprit, et évaluaient les symptômes dépressifs au départ et lors du suivi à l'aide d'un questionnaire clinique validé.

Résultats
Une méta-analyse en réseau a été réalisée sur 15 ECR éligibles comprenant 596 participants (321 traitements et 275 témoins), y compris des essais d'exercices aérobies (n = 6), de résistance (n = 5) et d'esprit-corps (n = 4). Comparé aux contrôles, l'exercice corps-esprit a montré la plus grande amélioration des symptômes dépressifs (g = −0,87 à −1,38), suivi de l'exercice aérobie (g = −0,51 à −1,02) et de l'exercice de résistance (g = −0,41 à −0,92 ). Il n'y a pas de différence statistiquement significative entre les types d'exercices: aérobie versus résistance (g = −0,10, PrI = −2,23, 2,03), corps-esprit versus aérobie (g = −0,36, PrI = −2,69, 1,97) ou esprit - corps contre résistance (g = −0,46, PrI = −2,75, 1,83).

Conclusions
Ces résultats devraient guider la prescription optimale d'exercice pour les professionnels paramédicaux et les intervenants en gériatrie clinique. Notamment, les personnes âgées cliniquement déprimées peuvent être encouragées à choisir elles-mêmes leur type d'exercice préféré afin d'obtenir un bénéfice thérapeutique sur les symptômes de la dépression. En coalition avec des niveaux élevés de conformité, ces données fournissent des preuves encourageantes de l'effet antidépresseur de l'exercice aérobie, de la résistance ou de l'esprit-corps en tant que traitement efficace pour les personnes âgées présentant une dépression clinique.