Obésité métaboliquement saine, vitamine D et risque de mortalité toutes causes et cardiométaboliques dans la NHANES III
Banaz Al-khalidi
Points forts
• Notre étude soutient l'hypothèse selon laquelle l'obésité métaboliquement saine (MHO) est une maladie bénigne.
• Le statut en vitamine D n'était pas significativement plus élevé chez les participants MHO que chez les non-MHO.
• Il y avait une interaction significative entre la santé métabolique et l'état de la vitamine D.
• La carence en vitamine D peut exacerber le risque de mortalité cardiométabolique dans les groupes à risque élevé.
Contexte et objectifs
Des études antérieures évaluant le pronostic de l'obésité métaboliquement saine (MHO) ont été limitées par l'absence d'une définition harmonisée du phénotype MHO. En outre, l'obésité est un facteur de risque de carence en vitamine D et un faible statut en vitamine D a été associé à un risque plus élevé de mortalité; Cependant, peu d'études ont évalué l'association entre la vitamine D, le phénotype de la santé métabolique et le risque de mortalité. En utilisant une définition harmonisée, nous avons étudié si la MHO est associée à une mortalité ultérieure toutes causes et cardiométaboliques, et si la 25-hydroxyvitamine D [25 (OH) D] sérique modifie ces associations.
Méthodes
Cette étude a inclus des participants âgés de 20 ans et plus à partir de la troisième enquête nationale sur l'examen de santé et de nutrition (NHANES III). Le phénotype MHO a été défini comme une combinaison d'obésité (≥ 30 kg / m 2 ) et de composante zéro du syndrome métabolique. La régression multivariée de Cox a été utilisée pour évaluer le risque de mortalité à travers les phénotypes métaboliques, et l'association conjointe entre le phénotype métabolique et le 25 (OH) D. Une régression Fine et Gray a été effectuée pour tenir compte des événements de risque concurrents.
Résultats
Parmi les 11 333 participants, un total de 2980 décès (937 décès cardiométaboliques) est survenu au cours d'un suivi médian de 19,1 ans. En l'absence de toute anomalie métabolique, l'obésité (MHO) n'était pas associée à un risque plus élevé de toutes causes (hazard ratio [HR], 0,89 [IC 95%, 0,52-1,51]) ou de mortalité cardiométabolique (HR spécifique à la cause, 1,21 [IC à 95% 0,33-4,46]). Des résultats similaires ont été obtenus à partir d'une analyse de risque concurrente. Aucune différence significative dans les niveaux moyens de 25 (OH) D n'a été observée entre les participants MHO et non-MHO; cependant, il y avait une interaction significative entre le phénotype de la santé métabolique et le 25 (OH) D du sérum par rapport à la mortalité cardiométabolique, de sorte que les taux sériques de 25 (OH) D <50 nmol / L étaient associés à un risque accru de mortalité cardiométabolique,
Conclusions
Nos résultats soutiennent l'hypothèse que le phénotype MHO est un état de santé bénigne. La carence en vitamine D peut exacerber le risque de mort cardiométabolique associée à un dysfonctionnement métabolique chez les personnes de poids normal et obèses. Des recherches supplémentaires sont justifiées pour valider nos résultats.
