Chondroïtine contre tendinites et douleurs articulaires ?

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Comparing Effectiveness of Combination of Collagen Peptide Type-1, Low Molecular Weight Chondroitin Sulphate, Sodium Hyaluronate, and Vitamin-C Versus Oral Diclofenac Sodium in Achilles Tendinopathy: A Prospective Randomized Control Trial
Arun Choudhary Cureus. 2021 Nov 19;13(11):e19737.

Background Achilles tendinopathy, a common cause of heel pain, is primarily considered mechanical in origin, but its pathogenesis and treatment lack consensus. Molecules such as collagen peptide type-1, low molecular weight chondroitin sulphate, sodium hyaluronate and vitamin C have been shown to act as building blocks of tendon structure, and oral supplementation of these have promising results in Achilles tendinopathy. Methods This study was a prospective randomized control trial to compare the effectiveness of oral diclofenac sodium versus a nutraceutical combination of collagen peptide type-1, chondroitin sulphate, sodium hyaluronate, and vitamin C in the treatment of Achilles tendinopathy on pain and ultrasonographic structures. A total of 40 patients satisfying inclusion and exclusion criteria were randomly allocated into two groups and were given the nutraceutical combination in group A and diclofenac sodium in group B. The patient evaluation was done at baseline, six-week, and 12-week intervals in terms of VAS (Visual Analogue Scale) and tendo-Achilles thickness by ultrasound.

Results Both nutraceutical combination and diclofenac reduced pain in persons with Achilles tendinopathy. The nutraceutical combination had a statistically significant better outcome in reducing pain at the end of 12 weeks. On ultrasound, both the interventions reduced Achilles tendon anteroposterior and mediolateral thickness by the end of 12 weeks. Although there was no absolute significant intergroup difference, the percentage change was more in the nutraceutical group in the case of anteroposterior thickness.

Conclusion Combining collagen peptide type-1, low molecular weight chondroitin sulphate, sodium hyaluronate, and vitamin C is more effective than oral diclofenac in controlling pain in Achilles tendinopathy.

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The study group received a nutraceuticalcombination comprising of collagen peptide type-1 (40 mg), chondroitin sulphate (200 mg), sodium hyaluronate (30 mg) and vitamin C (35 mg) in a dose of one tablet thrice a day for 12 weeks.

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Traduction de l'étude

Comparaison de l'efficacité de la combinaison du peptide de collagène de type 1, du sulfate de chondroïtine de faible poids moléculaire, de l'hyaluronate de sodium et de la vitamine C par rapport au diclofénac sodique oral dans la tendinopathie d'Achille : un essai prospectif contrôlé randomisé
Arun Choudhary Cureus. 19 novembre 2021;13(11):e19737.

Contexte La tendinopathie d'Achille, une cause fréquente de douleur au talon, est principalement considérée comme d'origine mécanique, mais sa pathogenèse et son traitement manquent de consensus. Il a été démontré que des molécules telles que le peptide de collagène de type 1, le sulfate de chondroïtine de faible poids moléculaire, l'hyaluronate de sodium et la vitamine C agissent comme des éléments constitutifs de la structure du tendon, et la supplémentation orale de ceux-ci a des résultats prometteurs dans la tendinopathie d'Achille. Méthodes Cette étude était un essai contrôlé randomisé prospectif visant à comparer l'efficacité du diclofénac sodique oral par rapport à une combinaison nutraceutique de peptide de collagène de type 1, de sulfate de chondroïtine, d'hyaluronate de sodium et de vitamine C dans le traitement de la tendinopathie d'Achille sur la douleur et les structures échographiques. Un total de 40 patients satisfaisant aux critères d'inclusion et d'exclusion ont été répartis au hasard en deux groupes et ont reçu la combinaison nutraceutique dans le groupe A et le diclofénac sodique dans le groupe B. L'évaluation des patients a été effectuée au départ, à des intervalles de six semaines et de 12 semaines dans termes d'EVA (Échelle Visuelle Analogique) et d'épaisseur tendo-achilléenne par échographie.

Résultats La combinaison nutraceutique et le diclofénac ont réduit la douleur chez les personnes atteintes de tendinopathie d'Achille. La combinaison nutraceutique a eu un meilleur résultat statistiquement significatif dans la réduction de la douleur à la fin des 12 semaines. À l'échographie, les deux interventions ont réduit l'épaisseur antéropostérieure et médiolatérale du tendon d'Achille au bout de 12 semaines. Bien qu'il n'y ait pas eu de différence absolue significative entre les groupes, la variation en pourcentage était plus importante dans le groupe nutraceutique en cas d'épaisseur antéropostérieure.

Conclusion L'association du peptide de collagène de type 1, du sulfate de chondroïtine de bas poids moléculaire, de l'hyaluronate de sodium et de la vitamine C est plus efficace que le diclofénac oral pour contrôler la douleur dans la tendinopathie d'Achille.
Le groupe d'étude a reçu une combinaison nutraceutique comprenant du peptide de collagène de type 1 (40 mg), du sulfate de chondroïtine (200 mg), de l'hyaluronate de sodium (30 mg) et de la vitamine C (35 mg) à raison d'un comprimé trois fois par jour pendant 12 semaines. .

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Chondroitin Sulfate Supplements for Osteoarthritis: A Critical Review
Rui Brito Cureus. 2023 Jun 9;15(6):e40192.

Over the years, chondroitin sulfate (CS) has been used as a slow-acting drug for the treatment of osteoarthritis, for the reduction of pain and improvement of function, and for its disease-modifying properties by limiting cartilage volume loss and joint space narrowing progression. However, there have been inconsistencies in published trials regarding clinical efficacy, with reports of a lack of significant effects compared to placebo. The therapeutic effects of chondroitin sulfate may depend on many variables, such as the source of origin, purity, and contamination with by-products. Another source of confusion may be related to the fact that CS is commonly combined with glucosamine, which makes it challenging to isolate the specific contribution of chondroitin to the therapeutic outcome. This is aggravated by the fact that CS supplements, used in many countries, are not regulated, and labels wrongly claim high levels of purity.

Many of these inferior CS products may have been used in clinical trials, which may have had limited but significant results. This has led to recent recommendations to opt for higher-purity pharmacologic-grade CS for the treatment of OA. This article aims to provide an up-to-date view of the current literature regarding the biological effects and efficacy of CS and discusses the quality of available chondroitin sulfate supplements and the current direction in CS investigation.

This review concludes that pharmacologic-grade CS supplements may have clinically significant benefits when properly standardized; however, high-quality evidence from properly designed clinical trials is still needed to draw definitive conclusions about clinical efficacy in osteoarthritis.

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Traduction de l'étude

Suppléments de sulfate de chondroïtine pour l'arthrose : un examen critique
Rui Brito Cureus. 9 juin 2023;15(6):e40192.

Au fil des années, le sulfate de chondroïtine (CS) a été utilisé comme médicament à action lente pour le traitement de l'arthrose, pour la réduction de la douleur et l'amélioration de la fonction, et pour ses propriétés modificatrices de la maladie en limitant la perte de volume du cartilage et le rétrécissement de l'espace articulaire. progression. Cependant, il y a eu des incohérences dans les essais publiés concernant l'efficacité clinique, avec des rapports faisant état d'un manque d'effets significatifs par rapport au placebo. Les effets thérapeutiques du sulfate de chondroïtine peuvent dépendre de nombreuses variables, telles que la source d'origine, la pureté et la contamination par des sous-produits. Une autre source de confusion peut être liée au fait que la CS est couramment associée à la glucosamine, ce qui rend difficile l'isolement de la contribution spécifique de la chondroïtine au résultat thérapeutique. Ceci est aggravé par le fait que les suppléments de CS, utilisés dans de nombreux pays, ne sont pas réglementés et que les étiquettes revendiquent à tort des niveaux de pureté élevés.

Beaucoup de ces produits CS de qualité inférieure peuvent avoir été utilisés dans des essais cliniques, qui peuvent avoir donné des résultats limités mais significatifs. Cela a conduit à des recommandations récentes visant à opter pour du CS de qualité pharmacologique de plus grande pureté pour le traitement de l'arthrose. Cet article vise à fournir une vue à jour de la littérature actuelle concernant les effets biologiques et l'efficacité du CS et discute de la qualité des suppléments de sulfate de chondroïtine disponibles et de l'orientation actuelle de l'investigation du CS.

Cette revue conclut que les suppléments de CS de qualité pharmacologique peuvent avoir des avantages cliniquement significatifs lorsqu'ils sont correctement standardisés ; cependant, des preuves de haute qualité issues d'essais cliniques correctement conçus sont encore nécessaires pour tirer des conclusions définitives sur l'efficacité clinique dans l'arthrose.

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Effects of the oral administration of glycosaminoglycans with or without native type II collagen on the articular cartilage transcriptome in an osteoarthritic-induced rabbit model
Roger Mariné-Casadó Genes & Nutrition volume 19, Article number: 19 (2024)

In a previous study, the 84-day administration of glycosaminoglycans (GAGs), with or without native collagen type II (NC), in an osteoarthritis (OA)-induced rabbit model slowed down OA progression, improved several micro- and macroscopic parameters and magnetic resonance imaging (MRI) biomarkers in cartilage, and increased hyaluronic acid levels in synovial fluid. To elucidate the potential underlying mechanisms, a transcriptomics approach was conducted using medial femoral condyle and trochlea samples.

Results
The administration of chondroitin sulfate (CS), glucosamine hydrochloride (GlHCl), and hyaluronic acid (HA), with (CGH-NC) or without (CGH) NC, strongly modulated several genes involved in chondrocyte extracellular matrix (ECM) remodeling and homeostasis when compared to non-treated rabbits (CTR group). Notably, both treatments shared the main mechanism of action, which was related to ECM modulation through the down-regulation of genes encoding proteolytic enzymes, such as ADAM metallopeptidase with thrombospondin type 1 motif, 9 (Adamts9), and the overexpression of genes with a relevant role in the synthesis of ECM components, such as aggrecan (Acan) in both CGH-NC and CGH groups, and fibronectin 1 (Fn1) and collagen type II, alpha 1 (Col2A1) in the CGH group. Furthermore, there was a significant modulation at the gene expression level of the mTOR signaling pathway, which is associated with the regulation of the synthesis of ECM proteolytic enzymes, only in CGH-NC-supplemented rabbits. This modulation could account for the better outcomes concerning the microscopic and macroscopic evaluations reported in these animals.

Conclusions
In conclusion, the expression of key genes involved in chondrocyte ECM remodeling and homeostasis was significantly modulated in rabbits in response to both CGH and CGH-NC treatments, which would partly explain the mechanisms by which these therapies exert beneficial effects against OA.

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Traduction de l'étude

Effets de l'administration orale de glycosaminoglycanes avec ou sans collagène natif de type II sur le transcriptome du cartilage articulaire dans un modèle de lapin induit par l'arthrose
Roger Mariné-Casadó Genes & Nutrition volume 19, Numéro d'article : 19 (2024)

Dans une étude précédente, l'administration pendant 84 jours de glycosaminoglycanes (GAG), avec ou sans collagène natif de type II (NC), dans un modèle de lapin induit par l'arthrose (OA) a ralenti la progression de l'OA, amélioré plusieurs paramètres micro- et macroscopiques et biomarqueurs d'imagerie par résonance magnétique (IRM) dans le cartilage, et augmenté les niveaux d'acide hyaluronique dans le liquide synovial. Pour élucider les mécanismes sous-jacents potentiels, une approche transcriptomique a été menée à l'aide d'échantillons de condyle fémoral médial et de trochlée.

Résultats
L'administration de sulfate de chondroïtine (CS), de chlorhydrate de glucosamine (GlHCl) et d'acide hyaluronique (HA), avec (CGH-NC) ou sans (CGH) NC, a fortement modulé plusieurs gènes impliqués dans le remodelage et l'homéostasie de la matrice extracellulaire (ECM) des chondrocytes par rapport aux lapins non traités (groupe CTR). Notamment, les deux traitements partageaient le principal mécanisme d'action, qui était lié à la modulation de la gars par la régulation négative des gènes codant pour les enzymes protéolytiques, tels que l'ADAM métallopeptidase avec motif thrombospondine de type 1, 9 (Adamts9), et la surexpression de gènes ayant un rôle pertinent dans la synthèse des composants de la gars, tels que l'aggrécane (Acan) dans les groupes CGH-NC et CGH, et la fibronectine 1 (Fn1) et le collagène de type II, alpha 1 (Col2A1) dans le groupe CGH. De plus, une modulation significative de l'expression génique de la voie de signalisation mTOR, associée à la régulation de la synthèse des enzymes protéolytiques de la matrice extracellulaire, a été observée uniquement chez les lapins supplémentés en CGH-NC. Cette modulation pourrait expliquer les meilleurs résultats concernant les évaluations microscopiques et macroscopiques rapportées chez ces animaux.

Conclusions
En conclusion, l'expression de gènes clés impliqués dans le remodelage et l'homéostasie de la matrice extracellulaire des chondrocytes a été significativement modulée chez les lapins en réponse aux traitements par CGH et CGH-NC, ce qui expliquerait en partie les mécanismes par lesquels ces thérapies exercent des effets bénéfiques contre l'arthrose.

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Hyaluronan and chondroitin sulfate in chicken-vegetable bone broth delay osteoporosis progression
Yuka Seki J Food Sci. 2024 Mar;89(3):1791-1803.

Bone broth has recently gained worldwide recognition as a superfood that supplements several nutrients lacking in modern human diets; however, little is known of its efficacy on osteoporosis. Therefore, we aimed to identify the components of chicken-vegetable bone broth (CVBB) that are associated with osteoporosis prevention and verified the efficacy of these components using in vivo studies. In biochemical and cell biological experiments, CVBB was fractionated using ion exchange chromatography (IEC), and the effect of each IEC fraction on osteoclast differentiation was evaluated based on tartrate-resistant acid phosphatase (TRAP) activity, TRAP staining, and quantitative polymerase chain reaction analysis using mouse macrophage-like cells (RAW264 cell). In animal experiments, an ovariectomized (OVX) rat model was generated, followed by whole bone broth (OVX/CVBB) or IEC fraction (OVX/CVBB-Ext) administration and bone structural parameter characterization of OVX rat tibia based on micro-CT. Four CVBB fractions were obtained using IEC, and the fraction containing both hyaluronan and chondroitin sulfate (CVBB-Ext) led to the maximum inhibition of RAW264 cell differentiation. CVBB-Ext downregulated the expression of osteoclast differentiation marker genes. In animal experiments, the OVX group showed a clear decrease in bone density compared to that in the Sham operation group. The OVX/CVBB and OVX/CVBB-Ext groups showed increased bone mineral density and bone volume/tissue volume values compared to those in the OVX/control group.

These results suggested that CVBB and CVBB-Ext slowed osteoporosis progression. Therefore, we conclude that hyaluronan and chondroitin sulfate in CVBB are key substances that impede osteoporosis progression.

PRACTICAL APPLICATION: This study provides practical information on the effects of bone broth ingredients on osteoporosis to expand the current knowledge on the efficacy of bone broth, which is a widely consumed food.

These results may help in the future development of bone broth as a dietary supplement for managing osteoporosis.

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A Dietary Supplement in the Management of Patients with Lumbar Osteochondrosis: A Randomized, Double-Blinded, Placebo-Controlled Study
Brenda Laky Nutrients. 2024 Aug 14;16(16):2695.

Various nutritional supplements are available over the counter, yet few have been investigated in randomized controlled trials. The rationale for using the specific mix of nutritional substances including collagen type II, hyaluronic acid, n-acetyl-glucosamine, bamboo extract, L-lysine, and vitamin C is the assumption that combining naturally occurring ingredients of the intervertebral disc would maintain spine function. This double-blinded, placebo-controlled randomized trial aimed to evaluate the efficacy of a nutraceutical supplement mix in the management of lumbar osteochondrosis. Fifty patients were randomly assigned to either the supplement or placebo group in a 1:1 ratio. Patient-Reported Outcome Measures (PROMs) included the Oswestry Disability Index (ODI), the visual analogue scale for pain (pVAS), short form-12 (SF-12) physical and mental component summary subscale scores (PCS and MCS, respectively), and global physical activity questionnaire (GPAQ). Magnetic resonance imaging (MRI) was used to evaluate degenerative changes of intervertebral discs (IVD) including Pfirrmann grades as well as three-dimensional (3D) volume measurements. Data were collected at baseline and after the 3-month intervention. None of the PROMs were significantly different between the supplement and placebo groups. Disc degeneration according to Pfirrmann classifications remained stable during the 3-month intervention in both groups. Despite no significance regarding the distribution of Pfirrmann grade changes (improvement, no change, worsening; p = 0.259), in the supplement group, one patient achieved a three-grade improvement, and worsening of Pfirrmann grades were only detected in the placebo group (9.1%). Furthermore, in-depth evaluations of MRIs showed significantly higher 3D-measured volume changes (increase) in the supplement (+740.3 ± 796.1 mm3) compared to lower 3D-measured volume changes (decrease) in the placebo group (-417.2 ± 875.0 mm3; p < 0.001).

In conclusion, this multi-nutrient supplement might not only stabilize the progression of lumbar osteochondrosis, but it might also potentially even increase IVD volumes as detected on MRIs.

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Traduction de l'étude

Un complément alimentaire dans la prise en charge des patients atteints d'ostéochondrose lombaire : une étude randomisée, en double aveugle et contrôlée par placebo
Brenda Laky Nutrients. 14 août 2024 ;16(16) : 2695.

Divers compléments nutritionnels sont disponibles en vente libre, mais peu d'entre eux ont fait l'objet d'essais contrôlés randomisés. La justification de l'utilisation du mélange spécifique de substances nutritionnelles comprenant le collagène de type II, l'acide hyaluronique, la N-acétyl-glucosamine, l'extrait de bambou, la L-lysine et la vitamine C est l'hypothèse selon laquelle la combinaison d'ingrédients naturels du disque intervertébral maintiendrait la fonction de la colonne vertébrale. Cet essai randomisé en double aveugle et contrôlé par placebo visait à évaluer l'efficacité d'un mélange de compléments nutraceutiques dans la prise en charge de l'ostéochondrose lombaire. Cinquante patients ont été assignés au hasard au groupe supplément ou placebo dans un rapport 1:1. Français Les mesures des résultats rapportés par les patients (PROM) comprenaient l'indice d'invalidité d'Oswestry (ODI), l'échelle visuelle analogique de la douleur (pVAS), les scores de sous-échelle récapitulatifs des composantes physiques et mentales du formulaire abrégé 12 (SF-12) (PCS et MCS, respectivement) et le questionnaire global sur l'activité physique (GPAQ). L'imagerie par résonance magnétique (IRM) a été utilisée pour évaluer les changements dégénératifs des disques intervertébraux (DIV), y compris les grades de Pfirrmann ainsi que les mesures du volume en trois dimensions (3D). Les données ont été recueillies au départ et après l'intervention de 3 mois. Aucun des PROM n'était significativement différent entre les groupes de suppléments et de placebo. La dégénérescence discale selon les classifications de Pfirrmann est restée stable pendant l'intervention de 3 mois dans les deux groupes. Malgré l'absence de signification concernant la distribution des changements de grade de Pfirrmann (amélioration, aucun changement, aggravation ; p = 0,259), dans le groupe de suppléments, un patient a obtenu une amélioration de trois grades, et une aggravation des grades de Pfirrmann n'a été détectée que dans le groupe placebo (9,1 %). De plus, des évaluations approfondies des IRM ont montré des changements de volume mesurés en 3D significativement plus élevés (augmentation) dans le groupe de suppléments (+740,3 ± 796,1 mm3) par rapport à des changements de volume mesurés en 3D plus faibles (diminution) dans le groupe placebo (-417,2 ± 875,0 mm3 ; p < 0,001).

En conclusion, ce supplément multi-nutriments pourrait non seulement stabiliser la progression de l'ostéochondrose lombaire, mais il pourrait également potentiellement augmenter les volumes de DIV détectés sur les IRM.