Carte chronologique de 308 problèmes de santé physique et mentale de 4 millions de personnes au service national de santé anglais
Valerie Kuan Lancet Publié le 20 mai 2019
Pour prévenir, détecter et traiter efficacement les problèmes de santé qui affectent les personnes tout au long de leur vie, les professionnels de la santé et les chercheurs ont besoin de savoir quelles couches de la population sont susceptibles de subir tel ou tel état de santé et à quel âge. Nous avons donc cherché à cartographier l'évolution de la santé humaine en identifiant les 50 problèmes de santé les plus courants au cours de chaque décennie de la vie et en estimant l'âge médian au premier diagnostic.
Résultats
Nous avons développé des définitions de cas pour 308 phénotypes de maladie. Nous avons utilisé des enregistrements de 2 784 138 patients pour le calcul de l'incidence cumulative et de 3 872 451 patients pour le calcul de la prévalence au cours de la période et de l'âge médian au moment du diagnostic de ces affections. Les conditions qui ont d’abord pris de l’importance aux principales étapes de la vie ont été:
les affections atopiques et les infections qui ont conduit à l’hospitalisation des enfants (<10 ans);
acné et troubles menstruels à l'adolescence (10-19 ans);
problèmes de santé mentale, obésité et migraine chez les personnes âgées de 20 à 29 ans;
troubles des tissus mous et reflux gastro-oesophagien chez les personnes âgées de 30 à 39 ans;
dyslipidémie, hypertension et dysfonction érectile chez les personnes âgées de 40 à 59 ans;
cancer, arthrose, hyperplasie bénigne de la prostate, cataracte, maladie diverticulaire, diabète de type 2, et surdité chez les personnes âgées de 60 à 79 ans;
et fibrillation auriculaire, démence, insuffisance rénale aiguë et chronique, insuffisance cardiaque, cardiopathie ischémique, anémie et ostéoporose chez les personnes âgées de 80 ans et plus.
Les personnes noires ou sud-asiatiques ont été diagnostiquées plus tôt que les personnes blanches dans 258 (84%) des 308 conditions. Les fractures osseuses et les états atopiques ont été signalés plus tôt chez les hommes, alors que les femmes ont été diagnostiquées plus tôt avec des anémies nutritionnelles, une néphrite tubulo-interstitielle et des troubles urinaires. Les personnes noires ou sud-asiatiques ont été diagnostiquées plus tôt que les personnes blanches dans 258 (84%) des 308 conditions. Les fractures osseuses et les états atopiques ont été signalés plus tôt chez les hommes, alors que les femmes ont été diagnostiquées plus tôt avec des anémies nutritionnelles, une néphrite tubulo-interstitielle et des troubles urinaires. Les personnes noires ou sud-asiatiques ont été diagnostiquées plus tôt que les personnes blanches dans 258 (84%) des 308 conditions. Les fractures osseuses et les états atopiques ont été signalés plus tôt chez les hommes, alors que les femmes ont été diagnostiquées plus tôt avec des anémies nutritionnelles, une néphrite tubulo-interstitielle et des troubles urinaires.
Interprétation
Nous avons produit la première carte chronologique de la santé humaine avec des estimations de l'incidence cumulative et de la prévalence par période pour les morbidités multiples en parallèle, de la naissance à l'âge avancé. Cela peut guider les cliniciens, les décideurs et les chercheurs sur la manière de formuler des diagnostics différentiels, d'allouer des ressources et de cibler les priorités de recherche sur la base de la connaissance de qui contracte quelles maladies et à quel moment. Nous avons publié nos algorithmes de phénotypage sur le portail en accès libre CALIBER, ce qui facilitera les recherches futures en fournissant une liste organisée de définitions de cas réutilisables.
