Effet de la supplémentation orale en citrulline sur le métabolisme des protéines corporelles chez les patients adultes atteints du syndrome de l'intestin court: étude pilote, randomisée, à double insu, croisée
Adam Jirka j.clnu.2019.12.030
Contexte et objectifs
Comme la citrulline est produite par l'intestin grêle, la concentration plasmatique de citrulline est diminuée et peut devenir essentielle chez les patients atteints du syndrome de l'intestin court (SBS). Dans un modèle de SBS chez le rat, la supplémentation en citrulline a amélioré la synthèse des protéines musculaires. Le but de cette étude était de déterminer si la citrulline avait un impact sur le métabolisme des protéines corporelles chez les patients atteints de SBS.
Les méthodes
Neuf adultes atteints de SBS non malin (intestin grêle résiduel de 90 ± 48 cm; moyenne ± DS) et dont l'état nutritionnel était presque normal sans aucune nutrition artificielle, ont été recrutés longtemps après la chirurgie. Ils ont reçu une supplémentation orale de 7 jours avec de la citrulline (0,18 g / kg / jour) ou un placebo iso-azoté dans un schéma croisé randomisé à double insu avec un intervalle de lavage de 13 jours entre les schémas posologiques et un traitement intraveineux. Infusion de 5 L de [L- 13 C] -leucine à l’état postabsorptif pour évaluer le métabolisme des protéines après chaque traitement.
Résultats
La concentration plasmatique de citrulline a augmenté de 17 fois (25 ± 9 vs 384 ± 95 μmol / L) et celle d’arginine plasmatique de 3 fois après la supplémentation orale en citrulline (p < 4x10 -6 ). La supplémentation n'a pas modifié le taux d'apparition de la leucine (97 ± 5 vs 97 ± 5 μmol kg -1 .h -1 ; p = 0,88), l'oxydation de la leucine (14 ± 1 vs. 12 ± 1 μmol kg -1 .h -1) ; p = 0,22), ou élimination non oxydante de la leucine (NOLD), indice de synthèse des protéines du corps entier (83 ± 4 vs. 85 ± 5 μmol kg -1 .h -1); p = 0,36), ni d'insuline ni d'IGF-1 plasmatiques. Chez chacun des 3 patients dont le taux de citrulline au départ était inférieur à 20 μmol / L, la supplémentation en citrulline a augmenté le NOLD. Parmi les 7 patients présentant une citrulline plasmatique <30 μmol / L, l’effet de la supplémentation sur NOLD était inversement corrélé (r 2 = 0,81) à la concentration plasmatique initiale de citrulline.
Conclusion
1)[b] La supplémentation orale en citrulline améliore la biodisponibilité de la citrulline et de l'arginine chez les patients atteints de SBS[/b]. 2) La supplémentation orale en citrulline n'a aucun effet anabolique sur le métabolisme des protéines corporelles chez les patients atteints de SBS présentant un bon état nutritionnel, dans la phase tardive d'adaptation intestinale et avec un homéostasie citrulline de base presque normale. 3) Si la citrulline orale aurait un impact sur l'anabolisme des protéines du corps entier chez les patients atteints de SBS sévèrement malnutris au début de la période d'adaptation, et avec un taux plasmatique de citrulline initial inférieur à 20 μmol / L, une étude plus approfondie est nécessaire.
