Combien de vitamine D pour + de mobilité des seniors?

[Nutrimuscle-Conseils]

Sex-specific 25-hydroxyvitamin D threshold concentrations for functional outcomes in older adults: PRoject on Optimal VItamin D in Older adults (PROVIDO)
Michelle Shardell, The American Journal of Clinical Nutrition, 07 April 2021

Background
Threshold serum 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] concentrations for extraskeletal outcomes are uncertain and could differ from recommendations (20–30 ng/mL) for skeletal health.

Objectives
We aimed to identify and validate sex-specific threshold 25(OH)D concentrations for older adults’ physical function.

Methods
Using 5 large prospective, population-based studies—Age, Gene/Environment Susceptibility-Reykjavik (n = 4858, Iceland); Health, Aging, and Body Composition (n = 2494, United States); Invecchiare in Chianti (n = 873, Italy); Osteoporotic Fractures in Men (n = 2301, United States); and Study of Osteoporotic Fractures (n = 5862, United States)—we assessed 16,388 community-dwelling adults (10,376 women, 6012 men) aged ≥65 y. We analyzed 25(OH)D concentrations with the primary outcome (incident slow gait: women <0.8 m/s; men <0.825 m/s) and secondary outcomes (gait speed, incident self-reported mobility, and stair climb impairment) at median 3.0-y follow-up. We identified sex-specific 25(OH)D thresholds that best discriminated incident slow gait using machine learning in training data (2/3 cohort-stratified random sample) and validated using the remaining (validation) data and secondary outcomes.

Results
Mean age in the cohorts ranged from 74.4 to 76.5 y in women and from 73.3 to 76.6 y in men. Overall, 1112/6123 women (18.2%) and 494/3937 men (12.5%) experienced incident slow gait, 1098/7011 women (15.7%) and 474/3962 men (12.0%) experienced incident mobility impairment, and 1044/6941 women (15.0%) and 432/3993 men (10.8%) experienced incident stair climb impairment. Slow gait was best discriminated by 25(OH)D <24.0 ng/mL compared with 25(OH)D ≥24.0 ng/mL in women (RR: 1.29; 95% CI: 1.10, 1.50) and 25(OH)D <21.0 ng/mL compared with 25(OH)D ≥21.0 ng/mL in men (RR: 1.43; 95% CI: 1.01, 2.02). Most associations between 25(OH)D and secondary outcomes were modest; estimates were similar between validation and training datasets.

Conclusions
Empirically identified and validated sex-specific threshold 25(OH)D concentrations for physical function for older adults, 24.0 ng/mL for women and 21.0 ng/mL for men, may inform candidate reference concentrations or the design of vitamin D intervention trials.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Concentrations seuils de 25-hydroxyvitamine D spécifiques au sexe pour les résultats fonctionnels chez les personnes âgées: Projet sur la vitamine D optimale chez les personnes âgées (PROVIDO)
Michelle Shardell, The American Journal of Clinical Nutrition, 7 avril 2021

Arrière-plan
Les concentrations sériques de seuil de 25-hydroxyvitamine D [25 (OH) D] pour les issues extra-squelettiques sont incertaines et pourraient différer des recommandations (20 à 30 ng / mL) pour la santé du squelette.

Objectifs
Nous visions à identifier et valider les concentrations seuil de 25 (OH) D spécifiques au sexe pour la fonction physique des personnes âgées.

Méthodes
À l'aide de 5 grandes études prospectives basées sur la population - Âge, sensibilité génique / environnementale - Reykjavik (n = 4858, Islande); Santé, vieillissement et composition corporelle (n = 2494, États-Unis); Invecchiare in Chianti (n = 873, Italie); Fractures ostéoporotiques chez l'homme (n = 2301, États-Unis); et étude des fractures ostéoporotiques (n = 5862, États-Unis) - nous avons évalué 16 388 adultes vivant dans la communauté (10 376 femmes, 6012 hommes) âgés de 65 ans et plus. Nous avons analysé les concentrations de 25 (OH) D avec le critère de jugement principal (incident de marche lente: femmes <0,8 m / s; hommes <0,825 m / s) et les résultats secondaires (vitesse de marche, mobilité autodéclarée de l'incident et difficulté à monter les escaliers) à suivi médian de 3,0 ans. Nous avons identifié les seuils de 25 (OH) D spécifiques au sexe qui discriminaient le mieux la marche lente incidente à l'aide de l'apprentissage automatique dans les données d'entraînement (échantillon aléatoire stratifié au 2/3 de la cohorte) et validés à l'aide des données restantes (validation) et des résultats secondaires.

Résultats
L'âge moyen des cohortes variait de 74,4 à 76,5 ans chez les femmes et de 73,3 à 76,6 ans chez les hommes. Dans l'ensemble, 1112/6123 femmes (18,2%) et 494/3937 hommes (12,5%) ont subi un incident de marche lente, 1098/7011 femmes (15,7%) et 474/3962 hommes (12,0%) ont subi une déficience de mobilité incidente, et 1044/6941 les femmes (15,0%) et 432/3993 hommes (10,8%) ont subi une déficience liée à la montée des escaliers. La démarche lente était la mieux discriminée par 25 (OH) D <24,0 ng / mL par rapport à 25 (OH) D ≥ 24,0 ng / mL chez les femmes (RR: 1,29; IC à 95%: 1,10, 1,50) et 25 (OH) D < 21,0 ng / mL par rapport à 25 (OH) D ≥ 21,0 ng / mL chez les hommes (RR: 1,43; IC à 95%: 1,01, 2,02). La plupart des associations entre le 25 (OH) D et les résultats secondaires étaient modestes; les estimations étaient similaires entre les ensembles de données de validation et de formation.

Conclusions
Les concentrations seuils de 25 (OH) D spécifiques au sexe identifiées et validées empiriquement pour la fonction physique chez les adultes plus âgés, 24,0 ng / mL pour les femmes et 21,0 ng / mL pour les hommes, peuvent éclairer les concentrations de référence des candidats ou la conception des essais d'intervention sur la vitamine D.