Exercice aérobique précoce sous seuil pour les commotions liées au sport
Un essai clinique randomisé
John J. Leddy JAMA Pediatr. Publié en ligne le 4 février 2019.
Points clés
Question Quelle est l’efficacité des exercices aérobiques à seuil minimal du sous-symptôme par rapport à un programme d’étirement semblable à un placebo prescrit aux adolescents à court terme après une commotion liée au sport?
Résultats Dans cet essai clinique randomisé mené auprès de 103 adolescents, ceux assignés à des exercices d'aérobie ont récupéré plus rapidement (13 jours) que ceux affectés à des étirements de type placebo (17 jours), ce qui représente une différence significative.
Signification Les exercices précoces sous les seuils aérobiques semblent constituer un traitement efficace pour les adolescents après une commotion liée au sport.
Abstrait
Importance La commotion liée au sport est un problème de santé publique important sans traitement efficace.
Objectif Evaluer l’efficacité de l’exercice aérobie à seuil minimal du sous-symptôme par rapport à un programme d’étirement semblable à un placebo prescrit aux adolescents en phase aiguë de rétablissement du SRC.
Conception, cadre et participants Cet essai clinique prospectif randomisé multicentrique a été mené dans des centres de commotion cérébrale de l'université. Les athlètes adolescents de sexe masculin et féminin (âgés de 13 à 18 ans) qui se présentaient dans les 10 jours suivant le SRC ont été assignés au hasard à des exercices d'aérobie ou à un régime d'étirement semblable à un placebo.
Interventions Après détermination systématique de la tolérance à l'exercice sur tapis roulant lors de la première visite, les participants ont été assignés au hasard à un exercice d'aérobie à seuil progressif ou à un programme d'étirement progressif similaire à un placebo (qui n'élèverait pas substantiellement la fréquence cardiaque). Les deux types d'exercices ont été effectués environ 20 minutes par jour et les participants ont signalé les symptômes quotidiens et l'observance de la prescription d'exercices via un site Web.
Principaux résultats et principales mesures Nombre de jours entre la blessure et le rétablissement; la récupération a été définie comme étant asymptomatique, confirmée par une évaluation effectuée par un médecin aveugle au groupe de traitement et retrouvant une tolérance à l'exercice normale lors des tests sur tapis roulant. Les participants ont également été classés comme ayant une récupération normale (<30 jours) ou retardée (≥ 30 jours).
Résultats Au total, 103 participants ont été inclus (exercices aérobiques: n = 52; 24 femmes [46%]; étirements, n = 51; 24 femmes [47%]). Les participants du groupe d'exercices aérobiques ont été vus 4,9 (2,2) jours en moyenne après le SRC et ceux du groupe d'étirement, 4,8 (2,4) jours après le SRC. Il n'y avait pas de différences d'âge, de sexe, de commotions antérieures, de délai entre la blessure, le score initial de gravité des symptômes, ou le test initial du tapis roulant d'exercice et les résultats de l'examen physique. Les participants aux exercices aérobiques ont récupéré après une médiane de 13 jours (intervalle interquartile [IQR], 10-18,5), alors que les participants avec des étirements ont récupéré en 17 (IQR, 13-23) ( P = 0,009 selon le test de Mann-Whitney). Il y avait une incidence non significative plus faible de récupération retardée dans le groupe d'exercices aérobiques (2 participants [4%] dans le groupe aérobie vs 7 [14%] dans le groupe placebo; p = 0,08).
Conclusions et pertinence Il s’agit, à notre connaissance, du premier ECR à montrer que le traitement individualisé des exercices à seuil de sous-aérobiques prescrit aux adolescents présentant des symptômes de commotion cérébrale au cours de la première semaine accélérait la guérison et réduisait l’incidence de la récupération retardée.
