Hémodynamique rénale et absorption d'acides gras: effets de l'obésité et de la perte de poids
Eleni Rebelos ajpendo. 2019
Les études humaines sur l'hémodynamique rénale et le métabolisme dans l'obésité sont insuffisantes. Nous avons émis l’hypothèse que la perfusion rénale et l’absorption d’acides gras libres par le rein sont plus élevées chez les sujets atteints d’obésité morbide que chez les sujets maigres et qu’ils diminuent tous les deux après une chirurgie bariatrique. L’hémodynamique et le métabolisme corticaux et médullaires ont été mesurés chez 23 femmes obèses morbides et chez 15 témoins non obèses appariés pour l’âge et le sexe par tomographie TEP de [15O] -H2O (perfusion) et 14 (R, S) - [18F] fluoro-6- thia-heptadécanoate (absorption de FFA). Le volume des reins et la densité du spectre ont été mesurés par tomographie assistée par ordinateur, le débit cardiaque par IRM. Les sujets obèses ont été ré-étudiés 6 mois après la chirurgie bariatrique. Les sujets obèses avaient un volume rénal plus élevé, mais une radiodensité plus faible, suggérant une accumulation d'eau et / ou de lipides. Le débit cardiaque et le débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) ont augmenté d'environ 25% chez les obèses. Le débit sanguin rénal total était plus élevé chez les obèses [885 (317) (exprimé en médiane et intervalle interquartile) par rapport à 749 (300) (exprimé en moyenne et écart type) ml / min de témoins, p = 0,049]. Dans les deux groupes, la perfusion sanguine régionale était plus élevée dans le cortex que dans la moelle; dans l'une ou l'autre région, l'absorption de FFA était environ 50% plus élevée chez les obèses en raison de niveaux plus élevés de FFA en circulation. Suite à une perte de poids (26 ± 8 kg), le débit sanguin rénal total a été réduit (p = 0,006). Le volume rénal, le DFGe, l’absorption des acides gras libres corticaux et médullaires ont été diminués mais pas complètement normalisés.
L'obésité est associée à des modifications structurelles, hémodynamiques et métaboliques rénales. Six mois après la chirurgie bariatrique, les changements hémodynamiques sont inversés et les changements structurels sont améliorés. Au contraire, l'absorption de FFA par les reins reste accrue, en raison de la grande disponibilité du substrat.
