Traitement tampon dans l'acidose métabolique aiguë: effets sur le statut acide-base et la perméabilité glomérulaire
Jan Schnapauff bioRxiv posted 24 January 2019
La correction de l’acidose métabolique aiguë à l’aide de bicarbonate de sodium est efficace, mais il a été supposé exacerber l’acidose intracellulaire causant un dysfonctionnement cellulaire. Les effets de l'acidémie et de la thérapie au bicarbonate sur les composants cellulaires de la barrière de filtration glomérulaire, cruciaux pour l'intégrité du filtre rénal, sont encore inconnus.
La controverse persiste quant à la méthode la plus appropriée pour évaluer le statut acido-basique: "l'approche de Stewart" ou "l'approche de Siggaard-Andersen" en utilisant l'excès de base standard (SBE). Ici, nous avons effectué des études physiologiques chez des rats Sprague-Dawley anesthésiés au cours d’une acidose métabolique sévère (HCl iv 6 mmol kg -1 ) et après administration de bicarbonate (2,5 mmol kg -1).) administration.
Nous avons évalué la perméabilité glomérulaire en utilisant des coefficients de tamisage de l'isothiocyanate de fluorescéine polydispersé (FITC) -Ficoll 70/400. Le statut acide-base a été évalué en utilisant du SBE, du bicarbonate standard, du CO 2 total , la différence d'ions forts de Stewart-Fencl (ΔSID = Na - Cl - 38) et un modèle théorique de différence des ions forts plasmatiques et érythrocytaires. Nos données montrent que ni l'acidose ni sa correction avec NaHCO 3 n'altèrent la perméabilité glomérulaire. Nous avons identifié le ΔSID comme un estimateur fort de l’excès de la base plasmatique (évalué à l’aide de l’équation de Van Slyke). In silicola modélisation indique que des modifications de la différence entre les ions forts dans les érythrocytes expliqueraient leur effet tampon au moyen d'un déplacement des anions du liquide extracellulaire.
Ces données démontrent une tolérance remarquable du filtre glomérulaire à l'acidose aiguë sévère et au traitement au bicarbonate. Nos résultats ont également mis en lumière le mécanisme tampon dans les érythrocytes et la capacité de différents paramètres acide-base à évaluer l'étendue d'un trouble acide-base.
