La créatine est un nutriment essentiel dans les maladies rénales chroniques: étude d'hypothèses et de récits narratifs
Adrian Post Nutrients 2019 , 11 (5), 1044
Pour compenser la perte de la pléthore de fonctions des reins, les patients atteints d'insuffisance rénale chronique nécessitent de nombreux ajustements alimentaires, notamment des restrictions en matière d'apport en protéines, en phosphore, en sodium et en potassium. Les aliments à base de plantes sont de plus en plus recommandés car ils contiennent de plus petites quantités d'acides gras saturés, de protéines et de phosphore absorbable que la viande, produisent moins d'acide et sont riches en fibres, en acides gras polyinsaturés, en magnésium et en potassium.
Malheureusement, ces recommandations diététiques ne peuvent empêcher l'apparition de nombreux symptômes, notamment la fatigue, des troubles de la cognition, la myalgie, la faiblesse musculaire et la fonte musculaire. Une recommandation vient de la recommandation des régimes à faible teneur en protéines chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique (ICR) non dépendante de la dialyse et des régimes riches en protéines chez les patients atteints de CKD dépendante de la dialyse, en particulier avec les recommandations actuelles concernant les protéines provenant de plantes sources, est celui de la carence en créatine.
La créatine est un contributeur essentiel à l'homéostasie énergétique cellulaire, mais 1,6 à 1,7% du pool total de créatine est quotidiennement dégradé. Étant donné que le régime omnivore moyen ne peut pleinement compenser ces pertes, la synthèse endogène de créatine est nécessaire à la reconstitution continue. La synthèse de créatine endogène implique deux étapes enzymatiques, dont la première étape est une fonction métabolique du rein facilitée par l'enzyme arginine: glycine amidinotransférase (AGAT). Des découvertes récentes suggèrent fortement que la capacité de l'AGAT rénal, et donc de la production de créatine endogène, diminue progressivement avec l'augmentation du degré de néphropathie chronique, à devenir absente ou pratiquement absente chez les patients dialysés.
Nous émettons l'hypothèse qu'avec l'augmentation du degré de MRC, la créatine provenant de la viande et des produits laitiers dans les aliments devient de plus en plus un nutriment essentiel. Ce phénomène sera probablement présent chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique aux stades 3, 4 et 5, mais sera plus particulièrement présent chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique dépendante de la dialyse, en raison de la combinaison de la production endogène la plus faible de créatine et de pertes non opposées de créatine dans le dialysat. . Il est probable que ces demandes croissantes en créatine alimentaire ne soient pas suffisamment satisfaites. Il peut en résulter une carence en créatine avec des contributions importantes à la sarcopénie, à la fatigue,
