Digestion du lactose chez l'homme: la lactase intestinale semble être constitutive alors que le microbiome du côlon est adaptable
Richard A Forsgård Journal américain de nutrition clinique 08 juin 2019
À l'échelle mondiale, environ 70% des adultes présentent un déficit en lactase intestinale, l'enzyme nécessaire à la digestion du lactose. Chez ces personnes, la consommation de lait et de produits laitiers contenant du lactose peut entraîner le développement de divers symptômes gastro-intestinaux. La principale solution à l’intolérance au lactose consiste à retirer le lactose de l’alimentation en éliminant complètement les produits laitiers ou en remplaçant des substituts sans lactose.
Cependant, des études ont montré que certains individus attribuaient à tort leurs symptômes gastro-intestinaux au lactose et préféraient donc consommer des produits sans lactose. Cela a posé la question de savoir si la consommation de produits sans lactose réduit la capacité d'un individu à absorber le lactose alimentaire et si les absorbeurs de lactose devraient donc éviter ces produits.
Cette revue résume les connaissances actuelles en matière d’acclimatation du traitement du lactose chez l’homme. Les études chez l'homme qui ont tenté d'induire l'expression de la lactase dans l'intestin avec différents protocoles d'alimentation en lactose ont systématiquement montré un manque d'induction enzymatique. De même, retirer le lactose de l'alimentation ne réduit pas l'expression de la lactase dans l'intestin.
Les preuves provenant d'études transversales montrent que la consommation de lait ou de produits laitiers est un mauvais indicateur du statut en lactase, corroborant les résultats des études d'intervention. Cependant, chez les individus déficients en lactase, l'alimentation en lactose favorise la croissance des bactéries digérant le lactose dans le côlon, ce qui améliore le traitement du lactose dans le côlon et entraîne éventuellement une réduction des symptômes d'intolérance. Ce processus est appelé adaptation du colon.
En conclusion, L'expression de la lactase endogène ne dépend pas de la présence de lactose alimentaire, mais chez les individus sensibles, le lactose alimentaire pourrait améliorer les symptômes d'intolérance via une adaptation du côlon. Pour ces personnes, le sevrage du lactose entraîne une perte d'adaptation du côlon, ce qui pourrait abaisser le seuil de symptômes d'intolérance si le lactose était réintroduit dans le régime alimentaire.
