Un déficit en vitamine C augmenterait le risque d'AVC

[Gilles]

Vitamin C depletion is spontaneous intracerebral hemorrhage risk factor
Stéphane Vannier, MD, Thomas Ronzière, Jean-Christophe Ferré, Jean Francois Pinel, MD, Marc Verin
AAmerican Academy of Neurology’s 66th ANNUAL MEETING ABSTRACT

Objective: Vitamin C Depletion Is Spontaneous Intracerebral Hemorrhage Risk Factor.

Background: Scurvy is caused by vitamin C deficiency, specifically a plasma vitamin C concentration < 11 µmol/L, and may have hemorrhagic manifestations. Vitamin C depletion (< 38 µmol/L) is associated with cardiovascular diseases and could increase ICH risk.

Design/Method: In a prospective case-control study, we measured the plasma vitamin C concentration in 65 consecutive patients with acute ICH and 65 matched controls. For cases, diagnosis and determination of ICH locations were based on the findings of brain imaging. Participants’ plasma ascorbate concentrations were determined via high-performance liquid chromatography. Vitamin C levels were categorized according to limits established in the laboratory: deficiency, depletion, or normal. Demographic, clinical, radiological and biological data were first analyzed between cases and controls. Cases data were then analyzed according to ICH localization and according to plasma Vitamin C status.

Results: A total of 130 participants were enrolled. In our cohort, 41% of cases had a normal vitamin C status, 45% showed depletion and 14% deficiency. The mean plasma vitamin C concentration in the population was 45.8 ± 22.6 µmol/L. Patients with intracerebral hemorrhage had vitamin C depletion (35.3 µmol/L ± 19.9 µmol/L); control vitamin C status was normal (56.2 µmol/L ± 20.4 µmol/L) (p<0.001). High blood pressure (p = 0.008), alcohol consumption (p = 0.023) and overweight (p = 0.038) were strong deep intracerebral hemorrhage risk factors. Patients aged = 75 years had more lobar than deep intracerebral hemorrhages (p = 0.014). Vitamin C depletion was not associated with acute or 3-month mortality but was associated with longer hospitalization (p = 0.026).

Conclusions: Vitamin C depletion is a spontaneous ICH risk factor. There are multiple physiopathological mechanisms given the involvement of vitamin C in blood pressure regulation and collagen synthesis. Additional work is required to confirm our findings.

Study Supported by: The University of Rennes, France

[Gilles]

Reprise de l'étude :

Des victimes d'AVC carencées en vitamine C

Près de 60% des personnes ayant eu une hémorragie cérébrale présentaient un déficit modéré ou important de la vitamine.

C'est une étude française qui fait déjà beaucoup de bruit. Elle ne sera pourtant présentée que le 30 avril prochain au congrès annuel de l'association américaine de neurologie. Le Dr Stéphane Vannier et ses collègues du CHU de Rennes ont mis en évidence un lien entre le taux de vitamine C et le risque d'hémorragie intracérébrale (AVC hémorragique). Il y a deux types d'AVC, l'ischémique, le plus fréquent, dû à l'obstruction d'un vaisseau cérébral, et l'AVC hémorragique, plus rare mais souvent plus grave, voire fatal.

Dans l'étude de Rennes, 65 patients qui avaient présenté un AVC hémorragique ont donc eu leur taux de vitamine C dosé et comparé à un groupe témoin de personnes d'âge similaire mais en bonne santé. «Dans le groupe des patients avec hémorragie intracérébrale, 41% avaient un taux normal, 45% un déficit modéré et 14% étaient franchement carencés, explique au Figaro le Dr Vannier, alors que, dans l'autre groupe, 74% des témoins avaient un taux normal, 26% un déficit modéré et aucun n'était carencé», ajoute-t-il.

Une vaste étude européenne publiée en 2008 avait déjà confirmé la corrélation entre la concentration en vitamine C et le risque d'AVC. Contrairement à l'étude française, uniquement centrée sur l'hémorragie cérébrale, il s'agissait des risques d'AVC hémorragiques et ischémiques. Plus de 20.000 hommes et femmes âgés de 40 à 79 ans avaient été suivis pendant près de dix ans. La réduction du risque d'AVC avait atteint 42% pour le quart d'entre eux ayant la plus forte concentration en vitamine C - au moins 66 micromoles par litre (µmol/l) - par rapport au quart ayant la plus faible concentration (moins de 41 µmol/l). On parle de déficit modéré lorsque le taux de vitamine est inférieur à 38 µmol/l et de carence en dessous de 11 µmol/l.

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