Déficiences nutritionnelles et corrélats cliniques dans le premier épisode de psychose: une revue systématique et une méta-analyse
Joseph Firth Schizophrénie Bulletin 30 novembre 2017
Le régime alimentaire est de plus en plus reconnu comme un facteur potentiellement modifiable influençant l'apparition et les issues des troubles psychiatriques. Alors que des recherches antérieures ont montré que la schizophrénie à long terme est associée à diverses carences nutritionnelles, cette méta-analyse visait à déterminer la prévalence et l'étendue des déficits nutritionnels dans le premier épisode psychotique (FEP).
Méthode
Une recherche de bases de données électroniques réalisée en juillet 2017 a identifié 28 études éligibles, examinant les taux sanguins de 6 vitamines et 10 minéraux chez 2612 individus: 1221 individus avec FEP et 1391 sujets témoins. Les méta-analyses ont comparé les niveaux d'éléments nutritifs de la FEP aux contrôles non psychiatriques. Les corrélats cliniques de l'état nutritionnel dans les échantillons de patients ont été systématiquement examinés.
Résultats
Taux significativement plus faibles de folate dans le sang ( N = 6, n = 827, g = -0,624, intervalle de confiance à 95% [IC] = -1,176 à -0,072, P = 0,027) et vitamine D ( N = 7, n = 906 , g = -1,055, IC à 95% = -1,99 à -0,199, P = 0,027) ont été trouvés dans FEP par rapport aux contrôles sains. La synthèse des corrélats cliniques a montré que le folate et la vitamine D présentaient des relations inverses significatives avec les symptômes psychiatriques de la FEP. Il y avait également des preuves limitées pour les réductions du taux sérique de vitamine C ( N = 2, n = 96, g = -2.207, IC 95% = -3,71 à -0,71, P= 0,004). Aucune différence n'a été trouvée pour d'autres vitamines ou minéraux.
Conclusions
Des déficits en vitamine D et en folate observés antérieurement dans la schizophrénie à long terme semblent exister dès l'apparition de la maladie et sont associés à une symptomatologie plus grave. D'autres recherches doivent examiner la direction et la nature de ces relations (c.-à-d., Médiateur, modérateur ou marqueur) avec l'état clinique de la FEP. Les futurs essais évaluant l'efficacité de la supplémentation en nutriments dans les échantillons de FEP devraient envisager de cibler et de stratifier les carences de base.
