Impact de la supplémentation en citrulline pendant 3 semaines sur le métabolisme protéique postprandial chez les patients âgés souffrant de malnutrition: essai contrôlé randomisé Ciproage
Olivier Bouillanne Clin Nutr Avril 2019 Volume 38, numéro 2, pages 564–574
La citrulline (CIT), qui n’est pas extraite par la zone splanchnique, peut stimuler la synthèse des protéines musculaires et pourrait éventuellement trouver des applications cliniques dans les cas de faible apport en acides aminés (AA), comme chez les sujets âgés souffrant de malnutrition.
Objectif
Notre objectif était d'étudier les effets de la supplémentation en CIT sur le métabolisme des protéines, en particulier sur l'élimination de la leucine non oxydante (NOLD, critère principal) et sur l'extraction splanchnique des acides aminés chez les patients âgés souffrant de malnutrition.
Conception
Cette étude multicentrique prospective randomisée a déterminé la synthèse des protéines du corps entier et du foie, le métabolisme des protéines splanchniques et la masse musculaire squelettique appendiculaire (MSA) chez 24 patients âgés souffrant de malnutrition [80 à 92 ans; 18 femmes et 6 hommes] dans des unités de réadaptation pour patients hospitalisés. Tous ont reçu pendant 3 semaines une dose orale de 10 g de CIT ou d'un mélange équimolaire de six acides aminés non essentiels (NEAAs), sous forme de placebo isonitrogène.
Résultats
Les taux de synthèse fractionnaires NOLD et albumine n'étaient pas différents entre les groupes NEAA et CIT. L'extraction splanchnique des acides aminés alimentaires avait tendance à diminuer ( p = 0,09) dans le groupe CIT (45,2%) par rapport au groupe NEAA (60,3%). Les différences totales entre les zones AA et NEAA sous les courbes entre les états alimentés et les états post-absorbants étaient significativement plus élevées dans le groupe CIT que dans le groupe NEAA. Il n’existait pas de différence significative entre l’indice de masse corporelle, la masse grasse, la masse maigre et l’AMM dans toute la population, à l’exception d’une diminution tendancielle de la FM dans le groupe citrulline ( p = 0,089). Par rapport au jour 1, la masse maigre et l’ASMM ont augmenté significativement (respectivement p = 0,016 et p = 0,018) au jour 20 chez les femmes traitées par CIT (augmentation moyenne respective de 1,7 kg et 1,1 kg) et la masse grasse diminuée de manière significative ( p = 0,001) au jour 20 chez les femmes du groupe CIT (diminution moyenne de 1,3 kg).
Conclusions
Nos résultats démontrent que la supplémentation en CIT n’a aucun effet sur la synthèse protéique dans tout le corps ni sur la synthèse protéique dans le foie chez les sujets âgés malnutris. Cependant, la supplémentation en CIT était associée à une plus grande disponibilité systémique des AA. Dans le sous-groupe de femmes, la supplémentation en CIT a augmenté les LM et les ASMM et a diminué la FM.
