Effet des folates sur la sensibilité à l'insuline?

[Nutrimuscle-Conseils]

Effet de la supplémentation en folate sur la sensibilité à l'insuline et le diabète de type 2: une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés
Mads Vendelbo Lind Journal américain de nutrition clinique 05 janvier 2019

Contexte
Divers mécanismes relient une plus grande homocystéine totale à une plus grande résistance à l'insuline (IR) et au risque de diabète de type 2 (T2D). La supplémentation en folate est reconnue comme un moyen de réduire l'homocystéine. Cependant, les essais contrôlés randomisés (ECR) montrent des résultats incohérents sur les résultats IR et T2D.

Objectif
Le but de cette étude était d'examiner l'effet de la supplémentation en folate sur les résultats des IR et du DT2.

Conception
Nous avons effectué une recherche documentaire systématique dans PubMed, Web of Science et EMBASE, ainsi que des revues systématiques antérieures et des méta-analyses, et avons identifié 29 ECR (22 250 participants) ayant évalué l'effet de la supplémentation en folate contrôlée par placebo, seule ou en association avec d'autres vitamines B. glycémie à jeun, insuline, évaluation de modèle d'homéostasie pour la résistance à l'insuline (HOMA-IR), l'hémoglobine glyquée (HbA1c) ou le risque de DT2. La méta-analyse a été réalisée à l'aide de modèles à effets aléatoires et à effets fixes afin de calculer les différences moyennes pondérées (WMD) ou les ratios de risque avec des IC à 95%. Des analyses de sous-groupes ont été menées en fonction du type d'intervention (acide folique seul ou en association avec d'autres vitamines du groupe B), ainsi que des analyses en fonction des caractéristiques de la population, de la durée, de la dose et de l'évolution de l'homocystéine.

Résultats
Par rapport au placebo, la supplémentation en folate a diminué l'insuline à jeun (ADM: -13,47 pmol / L; IC à 95%: -21,41, -5,53 pmol / L; P <0,001) et l'HOMA-IR (ADM: à −0,57 unité; 95% d'IC. : −0,76, −0,37 unité; P <0,0001), mais aucun effet global n'a été observé pour la glycémie à jeun ou l'HbA1c. L'hétérogénéité était faible dans toutes les méta-analyses et l'analyse des sous-groupes ne montrait aucun signe de modification des effets, à l'exception d'un changement dans l'homocystéine, les effets les plus prononcés dans les essais avec un changement supérieur à 2,5 µmol / L. Les modifications de l'homocystéine après la supplémentation en folate étaient corrélées aux modifications de la glycémie à jeun (β = 0,07; IC à 95%: 0,01, 0,14; P = 0,025) et de l'HbA1c (β = 0,46; IC à 95%: 0,06, 0,85; P = 0,02). Seules 2 études ont examiné la supplémentation en acide folique sur le risque de DT2 et n'ont trouvé aucun changement dans le RR (RR combiné: 0,91; IC à 95%: 0,80, 1,04; P = 0,16).

Conclusion
La supplémentation en folate pourrait être bénéfique pour l’homéostasie du glucose et l’atténuation des RI, mais à l’heure actuelle, les données sont insuffisantes pour déterminer de manière concluante l’effet sur le développement du DT2.

[Nutrimuscle-Conseils]

Associations of folate intake with all-cause and cause-specific mortality among individuals with diabetes
Hexin Su Front. Nutr., 14 October 2022

Background and aims: The evidence regarding folate intake and mortality risk among patients with type 2 diabetes (T2D) remains unclear. This study aimed to investigate the association of folate intake with the risk of mortality among individuals with T2D.

Methods: A total of 9,196 participants with T2D from the Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) and NHANES 1999–2014 were included. The data of survival were obtained by the cohort database linked with the national death index up to 31 December 2015. The Cox proportional hazard model was used to evaluate the relationship between dietary folate with all-cause and cause-specific mortality.

Results: Among patients with T2D, dietary folate intake was negatively correlated with all-cause mortality, cardiovascular mortality, and cancer mortality in men, and for women with all-cause mortality and cardiovascular mortality. The multivariate adjustment hazard ratio (HR) (95% CIs) for men of highest vs. lowest quartile was 0.77 (0.66–0.90), 0.61 (0.45–0.83), and 0.70 (0.49–0.99) for all-cause, cardiovascular, and cancer mortality, respectively. Among women, the multivariate adjustment HR (95% CIs) of highest vs. lowest quartile was 0.77 (0.64–0.92), 0.52 (0.33–0.83), and 0.78 (0.50–1.22) for all-cause, cardiovascular, and cancer mortality, respectively.

Conclusion: Higher dietary intake of folate was significantly associated with lower all-cause and cardiovascular mortality. This cohort study suggested that increasing the dietary folate intake may reduce mortality risk among U.S. adults with T2D.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Associations de l'apport en folate avec la mortalité toutes causes confondues et spécifique chez les personnes atteintes de diabète
Hexin Su Front. Nutr., 14 octobre 2022

Contexte et objectifs : Les preuves concernant l'apport en folate et le risque de mortalité chez les patients atteints de diabète de type 2 (DT2) restent floues. Cette étude visait à étudier l'association de l'apport en folate avec le risque de mortalité chez les personnes atteintes de DT2.

Méthodes : Au total, 9 196 participants atteints de DT2 issus de la troisième enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES III) et de la NHANES 1999-2014 ont été inclus. Les données de survie ont été obtenues par la base de données de cohorte liée à l'indice national de mortalité jusqu'au 31 décembre 2015. Le modèle de risque proportionnel de Cox a été utilisé pour évaluer la relation entre le folate alimentaire et la mortalité toutes causes et par cause.

Résultats : Chez les patients atteints de DT2, l'apport alimentaire en folate était corrélé négativement avec la mortalité toutes causes confondues, la mortalité cardiovasculaire et la mortalité par cancer chez les hommes, et chez les femmes avec la mortalité toutes causes et la mortalité cardiovasculaire. Le rapport de risque (HR) d'ajustement multivarié (IC à 95 %) pour les hommes du quartile le plus élevé par rapport au quartile le plus bas était de 0,77 (0,66-0,90), 0,61 (0,45-0,83) et 0,70 (0,49-0,99) pour toutes les causes, cardiovasculaires, et la mortalité par cancer, respectivement. Chez les femmes, le RR d'ajustement multivarié (IC à 95 %) du quartile le plus élevé par rapport au quartile le plus bas était de 0,77 (0,64-0,92), 0,52 (0,33-0,83) et 0,78 (0,50-1,22) pour la mortalité toutes causes confondues, cardiovasculaire et par cancer , respectivement.

Conclusion : Un apport alimentaire plus élevé en folate était significativement associé à une mortalité toutes causes confondues et cardiovasculaire plus faible. Cette étude de cohorte a suggéré que l'augmentation de l'apport alimentaire en folate pourrait réduire le risque de mortalité chez les adultes américains atteints de DT2.