Exercice excessif chez les athlètes d'endurance: la fibrillation auriculaire est-elle une conséquence possible?
Jack M. Goodman Physiologie appliquée, nutrition et métabolisme 2018.
Des niveaux d'activité physique modérés sont associés à une longévité accrue et à un risque moindre de fibrillation auriculaire (FA). Cependant, le risque relatif de FA individuelle est de 3 à 5 fois plus élevé chez les athlètes ayant une formation intensive en endurance que chez les adultes en bonne santé.
On craint de plus en plus qu'un exercice d'endurance «excessif» puisse favoriser le remodelage cardiaque entraînant des conséquences néfastes à long terme. On pense que la pathogenèse de la FA induite par l'exercice résulte d'une interaction entre de multiples facteurs aigus et chroniques, y compris l'élargissement auriculaire, la tendance pro-fibrotique, le tonus vagal élevé et le profil génotypique qui favorisent le remodelage auriculaire défavorable. La gestion clinique des athlètes atteints de FA, bien que difficile, peut être réalisée en utilisant diverses stratégies qui peuvent permettre un exercice continu et sécuritaire. Sur la base des preuves globales des risques et des avantages, il est prématuré de suggérer que l'exercice «excessif» est dangereux ou devrait être réduit. Une évaluation fondée sur des données probantes et des lignes directrices sur le traitement sont nécessaires pour assurer un exercice optimal et sécuritaire parmi le nombre croissant d'athlètes d'endurance atteints de FA.
