Effet de la qualité d'alimentation sur mortalité par COVID?

[Nutrimuscle-Conseils]

The modified NUTRIC score can be used for nutritional risk assessment as well as prognosis prediction in critically ill COVID-19 patients
Ping Zhang, Clinical Nutrition June 04, 2020

Background and Aims
In the newly emerged Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) disaster, little is known about the nutritional risks for critically ill patients. It is also unknown whether the modified Nutrition Risk in the Critically ill (mNUTRIC) score is applicable for nutritional risk assessment in intensive care unit (ICU) COVID-19 patients. We set out to investigate the applicability of the mNUTRIC score for assessing nutritional risks and predicting outcomes for these critically ill COVID-19 patients.

Methods
This retrospective observational study was conducted in three ICUs which had been specially established and equipped for COVID-19 in Wuhan, China. The study population was critically ill COVID-19 patients who had been admitted to these ICUs between January 28 and February 21, 2020. Exclusion criteria were as follows: 1) patients of <18 years; 2) patients who were pregnant; 3) length of ICU stay of <24 hours; 4) insufficient medical information available. Patients’ characteristics and clinical information were obtained from electronic medical and nursing records. The nutritional risk for each patient was assessed at their ICU admission using the mNUTRIC score. A score of ≥5 indicated high nutritional risk. Mortality was calculated according to patients’ outcomes following 28 days of hospitalization in ICU.

Results
A total of 136 critically ill COVID-19 patients with a median age of 69 years (IQR: 57-77), 86 (63%) males and 50 (37%) females, were included in the study. Based on the mNUTRIC score at ICU admission, a high nutritional risk (≥5 points) was observed in 61% of the critically ill COVID-19 patients, while a low nutritional risk (<5 points) was observed in 39%.

The mortality of ICU 28-day was significantly higher in the high nutritional risk group than in the low nutritional risk group (87% vs 49%, P <0.001). Patients in the high nutritional risk group exhibited significantly higher incidences of acute respiratory distress syndrome, acute myocardial injury, secondary infection, shock and use of vasopressors. Additionally, use of a multivariate Cox analysis showed that patients with high nutritional risk had a higher probability of death at ICU 28-day than those with low nutritional risk (adjusted HR =2.01, 95% CI: 1.22-3.32, P =0.006).

Conclusions
A large proportion of critically ill COVID-19 patients had a high nutritional risk, as revealed by their mNUTRIC score. Patients with high nutritional risk at ICU admission exhibited significantly higher mortality of ICU 28-day, as well as twice the probability of death at ICU 28-day than those with low nutritional risk. Therefore, the mNUTRIC score may be an appropriate tool for nutritional risk assessment and prognosis prediction for critically ill COVID-19 patients.

[Nutrimuscle-Conseils]

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[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Le score NUTRIC modifié peut être utilisé pour l'évaluation des risques nutritionnels ainsi que pour la prévision du pronostic chez les patients COVID-19 gravement malades
Ping Zhang, Clinical Nutrition 04 juin 2020

Contexte et objectifs
Lors de la nouvelle catastrophe de Coronavirus Disease 2019 (COVID-19), les risques nutritionnels pour les patients gravement malades sont mal connus. On ne sait pas non plus si le score de risque nutritionnel modifié pour les patients gravement malades (mNUTRIC) est applicable pour l'évaluation des risques nutritionnels chez les patients COVID-19 de l'unité de soins intensifs (USI). Nous avons entrepris d'étudier l'applicabilité du score mNUTRIC pour évaluer les risques nutritionnels et prédire les résultats pour ces patients COVID-19 gravement malades.

Les méthodes
Cette étude d'observation rétrospective a été menée dans trois unités de soins intensifs qui avaient été spécialement établies et équipées pour le COVID-19 à Wuhan, en Chine. La population étudiée était constituée de patients COVID-19 gravement malades qui avaient été admis dans ces unités de soins intensifs entre le 28 janvier et le 21 février 2020. Les critères d'exclusion étaient les suivants: 1) patients de moins de 18 ans; 2) les patientes enceintes; 3) durée du séjour en USI <24 heures; 4) informations médicales insuffisantes disponibles. Les caractéristiques des patients et les informations cliniques ont été obtenues à partir des dossiers médicaux et infirmiers électroniques. Le risque nutritionnel de chaque patient a été évalué lors de son admission aux soins intensifs à l'aide du score mNUTRIC. Un score ≥ 5 indiquait un risque nutritionnel élevé. La mortalité a été calculée en fonction des résultats des patients après 28 jours d'hospitalisation en soins intensifs.

Résultats
Un total de 136 patients COVID-19 gravement malades avec un âge médian de 69 ans (IQR: 57-77), 86 hommes (63%) et 50 femmes (37%) ont été inclus dans l'étude. Sur la base du score mNUTRIC à l'admission en unité de soins intensifs, un risque nutritionnel élevé (≥5 points) a été observé chez 61% des patients COVID-19 gravement malades, tandis qu'un faible risque nutritionnel (<5 points) a été observé chez 39%.

La mortalité des soins intensifs à 28 jours était significativement plus élevée dans le groupe à haut risque nutritionnel que dans le groupe à faible risque nutritionnel (87% vs 49%, P <0,001). Les patients du groupe à risque nutritionnel élevé présentaient des incidences significativement plus élevées de syndrome de détresse respiratoire aiguë, de lésion myocardique aiguë, d'infection secondaire, de choc et d'utilisation de vasopresseurs. De plus, l'utilisation d'une analyse multivariée de Cox a montré que les patients à haut risque nutritionnel avaient une probabilité de décès plus élevée à l'USI à 28 jours que ceux à faible risque nutritionnel (HR ajusté = 2,01, IC 95%: 1,22-3,32, P = 0,006) .

Conclusions
Une grande proportion de patients COVID-19 gravement malades avaient un risque nutritionnel élevé, comme le révèle leur score mNUTRIC. Les patients à haut risque nutritionnel à l'admission en unité de soins intensifs présentaient une mortalité significativement plus élevée en USI à 28 jours, ainsi que deux fois la probabilité de décès à l'USI à 28 jours que ceux à faible risque nutritionnel. Par conséquent, le score mNUTRIC peut être un outil approprié pour l'évaluation des risques nutritionnels et la prévision du pronostic pour les patients COVID-19 gravement malades