Le gluten ne provoque pas de symptômes gastro-intestinaux chez des volontaires en bonne santé: un essai randomisé à double insu avec placebo
Iain David Croall Gastroenterology Septembre 2019 Volume 157, Numéro 3, Pages 881–883
Bien que le régime sans gluten soit le meilleur traitement de la sensibilité clinique au gluten (par exemple, la maladie coeliaque [CD], la sensibilité au gluten non coeliaque [NCGS]), l'opinion scientifique confirme que le gluten est sans danger pour la population en général. .
Cependant, la célébrité / approbation sportive de la GFD a cultivé une image de gluten comme « malsaine ». Les «styles de vie», «sans», ou «les personnes qui évitent le gluten» sont des personnes qui évitent le gluten en tant que choix de vie. Une étude de marché américaine 3 , 4 a révélé que 44% des consommateurs achetaient des aliments sans gluten pour des raisons autres que la GS, et que 65% estimaient qu’un régime alimentaire général était en meilleure santé.
Cette tendance a poussé l'industrie mondiale du sans gluten, qui est passée de 1,7 milliard de dollars en 2011 à 3,5 milliards de dollars en 2016, et devrait atteindre 4,7 milliards de dollars en 2020.
L'augmentation de la popularité sans gluten a également encouragé la conviction opposée qu'il s'agit d'un régime à la mode. 2 Cela est regrettable pour les personnes atteintes de CD / NCGS, qui affirment ne pas être prises au sérieux dans les restaurants et qui font même face à des attitudes méprisantes de la part de cliniciens non spécialistes. 6 Il est nécessaire de tracer une ligne de démarcation claire entre ceux qui profitent et ceux qui ne bénéficient pas d’un GFD pour fonder la perspective publique et clinique sur ces questions.
Pour cette raison, nous avons entrepris le premier essai contrôlé randomisé à double insu sur le gluten (via de la farine contenant du gluten) chez des témoins sains, en faisant l'hypothèse que cela ne causerait aucun symptôme.
Ceci est le premier DRCT à démontrer que la consommation de farine contenant du gluten ne génère pas de symptômes chez les volontaires sains. L'essai a mesuré l'impact de l'ingestion quotidienne de farine (contenant 14 g de gluten) sur une série de symptômes sur une période de 2 semaines, dont aucun n'a changé de manière significative entre les groupes. De même, les analyses intra-groupes n'ont abouti à aucun résultat significatif, mis à part une indication que les symptômes de la diarrhée se sont améliorés dans le groupe du gluten (probablement anormal et en aucun cas ne corrobore le fait que la farine a provoqué des symptômes).
Nos résultats corroborent l'opinion selon laquelle le gluten ne semble pas causer de symptômes chez les personnes qui n'y ont pas de sensibilité physiologique (c'est-à-dire la majeure partie de la population). Étant donné que le GFD n'est pas seulement considéré comme étant pas plus sain qu'un régime «normal», il a été suggéré comme étant globalement sous-optimal 1, il existe peut-être une justification clinique à décourager activement les personnes de le commencer si elles ne possèdent pas de sensibilité pouvant être diagnostiquée.
Une limite potentielle de l'étude est la durée relativement courte de l'essai, bien que d'autres DRCT de NCGS indiquent que l'apparition des symptômes peut commencer après une semaine. 7 Une autre considération est que le sujet d'étude peut - être sans le vouloir a attiré des participants avec NCGS / syndrome du côlon irritable; Cependant, leur présence fausserait probablement l'étude en faveur de résultats positifs, de sorte que la confiance dans les résultats nuls devrait rester élevée.
Les patients qui déclarent eux-mêmes des symptômes liés au gluten doivent exclure CD et NCGS, mais sur la base de ces nouvelles données, peut-être peut-on également nier l'affirmation des «acteurs du mode de vie» selon laquelle un régime alimentaire général est bénéfique.
